中成药的剂型大概有40多种 , 包含散、丸、膏、丹、胶、颗粒等 , 其中丸剂和颗粒 , 膏剂较为常见 。
梁代陶弘景在《本草经集注》就指出 , “病有宜丸者、服散者、服汤者、服酒者、服膏煎者 , 亦兼参用 , 查病之源 , 以为其制耳 。 ”
“丸者缓也 。 ”中成药因其药效释放缓慢 , 持久 , 服用方便 , 在临床上有广泛的应用基础 。
我们大概会用十篇文章 , 来介绍十种常见中成药的使用 。
不讲大道理 , 不扯中医理论 , 只讲应用抓手和要点 , 侧重可操作性 , 目的是让读者一看就懂 , 一学就会 , 力争让读者在最短的时间内掌握常见中成药的使用方法 , 做自己的家庭医生 。
小柴胡的应用
小柴胡颗粒在临床上应用十分普遍 , 几乎是开的最多的中成药 , 西医大夫也愿意开 , 感冒开上两包小柴胡 , 没有什么坏处 。
小柴胡颗粒脱胎于小柴胡汤 , 小柴胡汤则出自《伤寒论》 。
《伤寒论》辨少阳病脉证并治263条:少阳之为病 , 口苦、咽干、目眩也 。
266条:本太阳病不解 , 转入少阳者 , 胁下硬满 , 干呕不能食 , 往来寒热 , 尚未吐下 , 脉沉紧者 , 与小柴胡汤 。
第96条:伤寒五六日 , 中风 , 往来寒热 , 胸胁苦满 , 嘿嘿不欲饮食 , 心烦喜呕 , 或胸中烦而不呕 , 或渴 , 或腹中痛 , 或胁下痞硬 , 或心下悸、小便不利 , 或不渴、身有微热 , 或咳者 , 小柴胡汤主之 。
【牛肉|小柴胡的使用方法】概括以下 , 小柴胡汤是少阳病的主方 , 少阳病是六经辨证的一种类型 , 属于半表半里的阳证 , 具体表现为:口苦咽干 , 头晕目眩 , 心烦喜呕 , 默默不欲饮食 , 两胁胀痛 。
换言之 , 口苦咽干 , 头晕目眩 , 心烦喜呕 , 默默不欲饮食 , 两胁胀痛 , 都可以应用小柴胡 。
《伤寒论》第101条:“伤寒中风有柴胡证但见一证便是不必悉具 。 ”
在临床上 , 见到以上五个少阳病的症状之一 , 就可以应用小柴胡 , 这是小柴胡应用的金标准 。
简单分析一下这种应用背后的逻辑 。
从六经辨证看:
少阳病 , 是人体半表半里的这么一种病 , 表现为功能亢奋的一面 , 所以少阳病是半表半里的阳病 。
半表半里是疾病转轨一个关键的阶段 , 我们称之为机枢 , 少阳病就是机枢的开合出现了问题 , 也可以说气机的升降有了问题 , 因为有机能亢奋的一面 , 所以会表现为热证 , 例如口苦 , 咽干 , 心烦 , 易怒 , 失眠等 。
从脏腑辨证来看:
阴阳相抱 , 互根互生 , 互相制约 , 脏器才能发挥正常的作用 , 一旦阴虚而不能治阳 , 就会表现为阳 , 也可以理解为水不能制火 , 则火上炎 。
从方证看:
柴胡透解邪热 , 疏达经气 , 黄芩清泄邪热 , 半夏和胃降逆 , 人参、炙甘草扶助正气 , 抵抗病邪 , 生姜、大枣和胃气 , 生津 。
小柴胡汤(颗粒)可使邪气得解 , 少阳得和 , 通畅三焦 , 所以应用范围相当广泛 。
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