“当下 ， 除了医院对护理队伍重视不够、在护理人力资源上投入不足之外 ， 监管部门对公立医院床护比标准的考核仍缺乏硬性指标 ， 没有对医院形成刚性约束 。”李明子指出 。
为此 ， 她建议取消护工的同时 ， 要进一步加大政府对医院投入的落实 ， 建立政策引导机制 ， 对医院护理工作设立考核指标 ， 发挥指挥棒作用 ， 引导医院严格依照不同的科室特点、工作量、病人病情等 ， 按照不同的床护比配备相应的护士资源 ， 确保护理队伍稳定 。
北京大学医学人文学院教授王岳说 ， 当下护工从业人员数量庞大 ， 从建立一套系统的医疗辅助人员制度的角度出发 ， 可以从中遴选出一批优秀人员 ， 推动向助理护士方向发展 。同时 ， 将护士进行分级 ， 根据不同服务内容赋予不同级别的护士相应权限 ， 比如高级执业护师可以拥有部分处方权 ， 助理护士则负责生活护理和帮助 。
在张光鹏看来 ， 取消护工是加强护士队伍建设的应有之义 ， 也符合我国医疗改革的总体趋势 。根据国家医改方案 ， 政府对公立医院的投入责任 ， 包括基本建设、大型设备购置、学科建设等6项 。6项保障都到位了 ， 公立医院自然就有更多的经费、空间用于护士的聘任和发展 ， 提高包括护士在内的广大医务人员的待遇 。
对此 ， 国家卫生健康主管部门也在积极行动 。2020年8月 ， 国家卫生健康委印发的《关于进一步加强医疗机构护理工作的通知》要求 ， 医疗机构要建立护士人力资源配置和弹性调配制度 ， 保障临床护理需求；要根据临床科室特点、患者病情轻重和临床护理工作量 ， 按照责任制整体护理的工作模式配置数量适宜、结构合理的护士；二级及以上医院全院病区护士与实际开放床位比不低于0.5：1 ， 重症监护病房护士与实际开放床位比不低于2.5：1 。
2021年9月4日 ， 国家卫生健康委体制改革司负责人透露 ， 根据公立医院高质量发展试点任务 ， 我国将逐步提高人员支出占业务支出的比例 ， 到“十四五”期末力争达到45%左右 ， “十五五”期末力争达到60%左右 。“这将对医院有一个明确的引导甚至约束 ， 将医院开支向医务人员倾斜 ， 补足护理人力资源在内的卫生人力资源短板 ， 为护士建立稳定的薪酬体系 。”张光鹏分析说 。
“健康国策2050”学术平台总编辑梁嘉琳从短期、中短期、长期出发提出三个阶段的方案建议：
从短期来看 ， 以公共卫生应急体系建设特别是医院感染控制能力建设为契机 ， 将医院护工纳入院感体系统一管理 ， 实施“从入职到离职”“从入院到出院”“从医辅到照护”的闭环管理 。
从中短期来看 ， 对于低床护比医院的护理力量不足问题 ， 可以逐步从家政公司零散供给“蓝领”护工 ， 升级为医院向专业化的医疗后勤服务公司购买护理服务 。借鉴药品管理法的“双罚制” ， 对护工在医疗质量、患者安全等方面的违法违规行为 ， 既追究护工本人责任 ， 又追究医院后勤外包公司法定代表人、实际控制人责任 。
【助理护士|人都送到医院了还得请护工？专家建议设立助理护士】从长期来看 ， 可以设置5年至10年人才培养过渡期 ， 将新型护理员的专业要求从家政学 ， 转为医学院校、高职院校在专业共建、人才委培模式下的初级医疗护理学 。基于新型护理员的供给水平、能力模型 ， 分阶段向新型护理员开放医疗辅助人员的职业权限 ， 最终将其融入责任医师团队予以管理 。(采访人员 陈 磊 韩丹东 见习采访人员 张守坤)
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