二、治法
益气健脾是根本之法
现代人生活节奏快，工作压力大，常常不遵循古人“食饮有节，起居有常，不妄作劳”的告诫，反倒是饮食失节，生冷无度，起居失常，加之滥用泻药，更加重了脾胃的损伤，古人云“饥则脾伤，饱则脾困，劳则脾乏，逸则脾滞”，所以现代人虽然食物种类繁多，营养水平提高了，但脾胃的功能却下降了 。所以要解决慢性便秘的问题，首当其冲要健脾复运，恢复脾主运化、升清的功能 。
益气健脾应选用人参、黄芪、白术等为主组方，黄芪味甘，气微温，入肺脾经，功擅益气补虚，《本经疏证》谓之：直入中土而行三焦，故能内补中气……能中行营气……能下行卫气 。《神农本草经百种录》谓之：补虚，补脾胃之虚 。黄芪升提脾气，为治疗脾虚便秘的要药，要重用 。用黄芪正符合脾得升胃始降之理，清代名医陈士铎有“阳气一升，阴气立降，安能阻塞哉”之说 。其次，健运脾胃，首推白术，尤须重用，一般都在30克以上 。
现代研究证明，白术有促进肠胃分泌的作用，可使胃肠分泌旺盛，蠕动增速 。气虚甚者，可加红参健脾益气温阳，如果恣食生冷或过用苦寒药损伤脾阳，阳虚生内寒，阴寒凝滞，肠道失于温通可致便秘 。症见排便困难，但粪质并不干硬，伴腹中冷痛，手足不温，苔白不渴，脉沉迟等，治宜温脾润肠通便，用附子、干姜、白术等为主组方，亦可加温肾润燥之巴戟天、肉苁蓉、仙灵脾等 。
恢复脾胃功能对于慢性便秘的治疗是一个较长期的过程，健脾复运不像是使用泻下药，效果立竿见影，所以在纠正饮食起居不合理方面的同时，要告知患者，需做较长期调理的准备 。
调畅气机是关键步骤
六腑以通为用，糟粕内停，邪阻气滞，故以行气通腑、泄浊为要 。行气多选用枳实、厚朴、莱菔子、木香、清半夏、沉香，以行胃肠道气滞 。但行气导滞必须以健脾益气为先导 。
标本缓急，灵活用药
(1)对药的使用
黄芪、生白术
黄芪配伍生白术健脾助运，恢复脾胃功能，协同增效 。二药需久用方见效 。尤其对于元气不足，大便不行却无脘腹胀滞者，更需守方应用，不可强为通利 。
陈皮、杏仁
陈皮味辛苦性温，归脾肺经，理气健脾，燥湿化痰;杏仁味苦性微温，归肺、大肠经，止咳平喘，润肠通便 。既调畅肺脾大肠气机，又有濡润肠道的作用 。而且二药平和，无耗气伤脾之嫌 。
大黄、附子
大黄味苦性寒，具“荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷道”(《神农本草经》)的功效，性走而不守，有“将军”之名 。泻诸实热，荡涤肠胃间热，专治不大便 。然其苦寒性猛，使用不当易诛罚无过，损伤正气(脾气) 。
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