前不久 ， 美国普林斯顿大学决定向在校学生提供B型脑膜炎球菌疫苗 ， 引起了全美对脑膜炎的重视 。 今年三月以来 ， 普林斯顿大学已经出现8起B型脑膜炎球菌引起的脑膜炎 。 目前B型脑膜炎球菌疫苗只有诺华生产的Bexsero ， 还未获FDA批准 ， 为此FDA于半月前特批进口Bexsero用于常春藤联盟 。
美国每年大约有4000例细菌性脑膜炎 ， 其中500人死亡 ， 全球每年120万例 ， 其中17万人死亡 。
脑膜炎是大脑和脊髓的保护膜发炎所导致的疾病 ， 细菌性脑膜炎病情进展很快 ， 会导致永久性脑损伤 ， 死亡率超过10% 。 因为脑膜炎的症状包括发烧和惊厥 ， 成为普通感冒后让人们最担心的事 ， 也是很多医生对普通感冒过度治疗的依据 。 民众根据以往的经验 ， 比如周围有人得脑膜炎后脑子坏了等等 ， 认为普通感冒引起的发烧非同小可 。 脑膜炎是发烧恐惧症的主要根源之一 。
本文同样不是包罗万象谈发烧的 ， 而是局限于脑膜炎 ， 谈谈如何从症状上区别脑膜炎和普通感冒及流感、脑膜炎的原因、治疗及预防 。
从症状上区分脑膜炎、普通感冒和流感
很多人包括有些医生强调感冒后要去医院就诊 ， 理由是普通民众会混淆脑膜炎和感冒 ， 这个说法是不正确的 。 从症状上 ， 很容易区分脑膜炎和感冒 ， 有可能混淆的是脑膜炎和流感 。
文章插图
先比较一下脑膜炎和感冒 ， 这两者很容易区分 ， 如果突然发高烧、伴有严重头疼 ， 就有脑膜炎的可能 ， 儿童不善表达 ， 主要看他们的精神 ， 如果精神不好 ， 叫不醒 ， 对什么都没兴趣 ， 也不愿意吃东西 ， 就有脑膜炎的可能 。 普通感冒头痛头疼不严重 ， 很少高烧 ， 通常半天发烧半天不发烧 ， 孩子的精神很好 。 这就是为什么明白的医生看的就是孩子的精神 ， 只要孩子有精神就不怕 ， 反正一旦孩子蔫得厉害 ， 就要马上就医 。
再看脑膜炎和流感 ， 如果在流感不是很严重 ， 脑膜炎比较严重的情况下 ， 是能够区分的 ， 因为脑膜炎会出现昏睡、出皮疹、反复呕吐、畏光等症状 ， 但如果流感很严重 ， 脑膜炎处于早期阶段的情况下 ， 就不容易区分 。
怎么办？
如果出现上述分不清脑膜炎还是流感的情况 ， 就要去医院 ， 让医生确诊一下 ， 反正流感严重的话也应该去看医生了 ， 而且流感病毒也会引起脑膜炎 。 如果接种了流感疫苗 ， 就能在很大程度上排除流感的可能 ， 因此流感疫苗要年年接种 。
另外还有一种情况是脑炎 。 脑炎是脑本身发炎了 ， 症状像中度流感 ， 还会出现语言障碍、视力问题、身体某些部分失去感觉等症状 ， 孩子则持续哭、身体僵硬、呕吐 。 脑膜炎和脑炎的症状民众没有必要区分 ， 都要赶紧去医院 。
美国儿科科学院（AAP）更新了关于发烧的指南 ， 建议孩子发烧后出现下列情况立即就医生：
◆孩子看起来病得很厉害 ， 异常昏睡 ， 或者十分无精打采 。
◆在一个很热的地方呆过 ， 比如过热的车内 。
◆出现脖子僵硬、严重头痛、严重咽喉肿痛、严重耳疼、无法解释的皮疹、反复腹泻呕吐等症状 。
◆有免疫系统问题的 。
◆发生过了惊厥的 。
◆三个月以下幼儿发烧38°C以上 。
◆其他年龄儿童反复高烧40°C以上 。
另外还有几条也要看医生：
◆温度下降后依然看起来有病 。
◆看起来症状越来越严重 。
◆两岁以下发烧持续24小时 。
◆两岁以上发烧持续72小时 。
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