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发烧最怕什么？( 三 )

小知识


真菌性脑膜炎：真菌性脑膜炎很罕见 ， 是慢性的 ， 病程发展两周以上 ， 症状和急性脑膜炎没有区别 。 这种脑膜炎主要见于免疫功能低下比如艾滋病人 ， 不会在人与人之间传染 。 病原主要是隐球菌属 ， 在非洲由于艾滋病毒感染率高 ， 成人脑膜炎主要是隐球菌属脑膜炎 。
2012年美国发生因为皮质类固醇注射液被污染引起几起真菌性脑膜炎流行 ， 所以要注意这种医源性传播途径 ， 从这个角度 ， 得普通感冒就更不要输液了 。
寄生虫性脑膜炎：这种脑膜炎很罕见 ， 是阿米巴虫经过鼻子进入人体后出现的 ， 主要因为游泳时水源污染 ， 不会因为饮水而感染 。 一旦患病死亡率极高 ， 2013年美国一位小女孩患病后 ， 医生用一种还处于试验阶段的药物将她救护 ， 是过去50年内美国同类病人第三位存活下来的 。
非感染性脑膜炎：肿瘤、头部损伤、脑手术、某些药物和红斑狼疮都可能引起脑膜炎 。
【发烧最怕什么？】脑膜炎的危险因素
什么样的人、怎么样的情况容易得脑膜炎？
细菌性脑膜炎的危险因素首先是年龄 ， 幼儿患病的危险性高于其他人群 。 其次是大学、军营这种密集居住的地方 。 然后是导致免疫低下的疾病、药物或手术 ， 从事接触引起脑膜炎的细菌的工作 ， 以及旅行 ， 比如在旱季到南撒哈拉这种脑膜炎球菌脑膜炎高发区去旅行 。
病毒性脑膜炎的危险因素首先是年龄 ， 五岁以下儿童危险性高 ， 然后是免疫功能低下 。
真菌性脑膜炎的危险因素是导致免疫低下的疾病、药物或手术 ， 其次是鸟和蝙蝠粪便 ， 第三产程孕妇是隐球菌属脑膜炎的高危人群 。
寄生虫性脑膜炎的危险因素是污染的水源 。
脑膜炎的诊断和治疗
医生首先要进行检查 ， 注重在头部、耳部、咽喉和脊柱周围的皮肤 ， 如果怀疑是脑膜炎 ， 就要做如下检测：
◆血液培养：看看是不是细菌性脑膜 。
◆X光和CT：检查头部、胸部和鼻部以确定感染的情况 。
◆脊髓穿刺：收取脊髓液看看是哪种细菌感染 ， 如果是病毒性的话 ， 可以做PCR确定哪种病毒 。
治疗细菌性脑膜炎要越快越好 ， 使用正确的抗生素可以将细菌性脑膜炎的死亡率降低到15%以下 ， 死亡者多为幼儿和老人 。 通常先用广谱抗生素静脉注射治疗 ， 搞清具体是哪种细菌后才换有针对性的抗生素 ， 还可以用可地松药物缓解症状 。 鼻积液和耳积液要吸出 。
病毒性脑膜炎则没有什么有效的治疗方法 ， 大部分病人在7到10天内自愈 ， 如果确定是疱疹病毒感染 ， 可以用抗病毒药物 。 用抗生素是无效的 。
真菌性脑膜炎可以用抗真菌药物治疗 ， 但由于这种药物副作用极大 ， 要等到确定是真菌性之后再用药 。
抗阿米巴虫的药物都在实验阶段 ， 多数用了药也无法避免死亡 。
预防脑膜炎
脑膜炎固然凶险 ， 但远远不像很多人想象的那样 ， 因为现代医学近年来的一个主要进步就是用疫苗来预防部分脑膜炎 ， 尤其是死亡率高的细菌性脑膜炎 。 现在的人们尤其是儿童比他们的祖辈和父辈患脑膜炎的机会少得多了 。
预防脑膜炎首先要做的是及时免疫接种 ， 和预防脑膜炎有关的疫苗有如下几种：
◆B型流感嗜血杆菌（Hib）疫苗：预防脑膜炎、肺炎、会厌炎等 ， 幼儿要接种四次 ， 分别在2个月、4个月、6个月和12到15月 ， 有的品种不用接种6个月的 。 5岁以上者如果有高危症状需要接种 。
◆13价肺炎疫苗（PCV13）：肺炎疫苗最早是7价的 ， 可以预防7种肺炎菌感染 ， 后来加到13种 ， 预防肺炎和脑膜炎等 ， 已经接种过7价的应该重新接种 。 幼儿要接种四次 ， 分别在2个月、4个月、6个月和12到15月 。 2岁到4岁儿童如果没有接种过或者没有完成四次接种的需要接种一次 。 有高危症状的2到5岁儿童没有完成四次接种的需要接种一次或2次 。 6到18岁儿童有高危症状的要接种一次 ， 包括已经接种过23价肺炎疫苗的 。

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