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切诊是指医生用手指触按病人的动脉搏动,以探查脉象,从而了解病情的一种诊断方法 。切脉的部位可分为遍诊法、三部诊法、寸口诊法三种,其中常用的是寸口诊法和腹诊 。寸口位于两手腕后桡动脉搏起动处,分为寸、关、尺三部 。掌后高骨处为关,关前为寸,关后为尺 。寸口脉可分候脏腑之气,左寸候心,小肠;左关候肝、胆;左尺候肾、膀胱;右寸候肺,右关候脾、胃;右尺候肾 。切脉应注意时间、姿势、指法 。时间应选在清晨病人未活动时,若病人活动,应休息15分钟左右再进行脉诊 。病人可坐位或卧位,手臂伸平,手心向上,使手臂与心脏接近于同一水平 。切诊时,三指要同时切脉,用力要平衡,由轻到重,分为浮取、中取、沉取三种指力 。诊脉时间应不少于1分钟 。健康人脉象应为一次呼吸跳4次,寸关尺三部有脉,脉不浮不沉,和缓有力,尺脉沉取应有力 。常见病脉有浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、滑脉、洪脉、细脉、弦脉等 。浮脉:轻按可得,重按则减 。主病:表证由于外感病邪停留于表时,卫气抗邪,脉气鼓动于外,故脉位浅显 。浮而有力为表实;浮而无力为表虚 。内伤久病因阴血衰少,阳气不足,虚阳外浮,脉浮大无力为危证 。沉脉:轻按不得,重按乃得 。主病:里证 。有力为里实,无力为里虚 。邪郁于里,气血阻滞阳气不畅,脉沉有力为里实;脏腑虚弱,阳虚气陷,脉气鼓动无力,则脉沉无力 。迟脉:脉搏缓慢,(每分钟脉搏在60次以下) 。主病:寒证 。有力为实寒,无力为虚寒 。寒则凝滞,气血运行缓慢,脉迟而有力为实寒证 。阳气虚损,无力运行气血,脉迟而无力,为虚寒证 。数脉:脉搏急促,(每分钟脉搏在90次以上) 。主病:热证 。有力为实热,无力为虚热 。外感热病初起,脏腑热盛,邪热鼓动,血行加速,脉快有力为实热 。阴虚火旺,津血不足,虚热内生,脉快而无力为虚热 。虚脉:寸关尺三部脉皆无力 。重按空虚 。主病:虚证:多为气血两虚,气血不足,难以鼓动脉搏,故按之空虚 。实脉:寸关尺三部脉皆有力 。主病:实证:邪气亢盛而正气充足,正邪相搏,气血充盈脉道,搏动有力 。滑脉:按之流利,圆滑如按滚珠 。多见于青壮年气血充实 。妊娠妇女滑脉是气血旺盛养胎之现象 。均属生理现象 。洪脉:脉大而有力,如波涛汹涌,来盛去衰 。主病:热盛 。内热盛脉道扩张,脉形宽大,因热盛邪灼,气盛血涌,使脉有大起大落 。细脉:脉按之细小如线,起落明显 。主病:虚证,多见于阴虚、血虚证 。又主湿病 。阴血亏虚不能充盈脉道,或湿邪阻压脉道,脉细小 。弦脉:端直而长,挺然指下,如按琴弦 。主肝胆病、痛证、痰饮 。气机不利,肝失疏泄,脉道拘急而显弦脉 。病则气乱或痰饮内停,致使气机输转不利,出现弦脉 。脘腹是人体的重要部位,脐上属胃,脐下属肠,大腹属脾,脐腹属肾,少腹属肝 。通过手指的触摸、按压可了解局部的冷热、软硬、胀满、肿块及压痛等情况,有助于了解脏腑的病情 。一般以触摸、按压虚里穴(心夹搏动处)诊断病况 。虚损病证:跳动明显,按之搏指 。肺气虚证:跳动散漫而数 肝气郁滞:两胁胀痛,痛处按此连彼 。肝虚:胁痛喜按,胁下按之空虚无力 。瘀血:胁下肿块,刺痛拒按,痛处不移 。肝癌:胁下肿块,按之表面凹凸不平,则应警惕肝癌 。肝气犯胃:胃部胀痛,按之旁及两胁 。胃寒:胃痛骤烈,疼痛拒按,发冷怯寒 。气虚:胃腹痛经久不愈,按之痛缓或痛止 。虚:腹痛喜暖喜按,按腹软无力 。实:腹痛胀满拒按,按腹充实,叩之声音重浊,或按之有包块不移者 。
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