食道|误吞花蛤碎壳 依伯食道穿孔
福州晚报讯 鲜美的花蛤是一道家常美食 ， 但62岁的陈依伯万万没想到 ， 一碗花蛤面 ， 险些要了自己的命 。
花蛤壳刺穿食管引发胸腔严重感染
一个多月前 ， 陈依伯与家人同桌吃饭 ， 边吃边说笑 ， 一不小心 ， 吞下了一块混在面条里的花蛤壳碎片 。 碎片紧紧地卡在食道下段 ， 吐不出来又咽不下去 ， 弄得他非常难受 。
家人赶紧陪他上当地医院处理 ， 医生顺利取出碎片后 ， 陈依伯就回家了 。 两天后 ， 他开始咳嗽、喘憋、胸口痛 ， 并且发烧39℃ 。 再次到当地医院检查 ， 医生发现他的食道穿孔了 ， 因食物漏进胸腔 ， 已经引起纵膈严重感染 。
陈依伯被迅速转诊到福建医大附一医院 。 在胸外科、重症医学科等多学科医生的合力救治下 ， 他挺过了引流胸腔脓水的外科手术、重症感染、感染性休克以及呼吸衰竭等道道难关 ， 最终康复出院 。
取出食管异物后还应警惕并发症
“食管异物是医院的常见急症之一 ， 患者以老年人居多 ， 幼儿次之 。 ”附一医院胸外科主任医师赖繁彩介绍 ， 人的食管有3个狭窄处最容易被异物卡到 ， 从上到下 ， 依次位于食管起始处（咽喉附近）、主动脉弓水平位、食管下端穿过膈肌裂孔处（靠近胃） 。
【食道|误吞花蛤碎壳 依伯食道穿孔】大多数患者发生食管异物后即有吞咽困难、异物梗阻感、胸痛、咳嗽、想吐、涎液增多等症状 ， 但有10%左右的患者早期无任何症状 。 他提醒 ， 市民一旦感觉到误吞了自己无法拔出的异物 ， 应及时上医院检查 。 若盲目吞饭或喝醋自救 ， 只会导致异物越扎越深或进入下一个狭窄处 ， 让情况变得更糟 。
“取出异物后 ， 也不意味着警报马上解除了 ， 大家还应当留意异物是否已经引起了食管并发症 。 ”赖医生说 。
他介绍 ， 食管异物并发症的发病率为3%～7% 。 其中 ， 食管内并发症最常见 ， 如食管炎、食道憩室、食管瘢痕性狭窄等；食管外并发症最危险 ， 包括食管穿孔、食管周围炎和脓肿、纵隔炎和脓肿、颈总动脉破裂、胸主动脉穿孔、心包炎、气胸等；而呼吸道并发症 ， 可表现为支气管炎、吸入性肺炎以及肺脓肿等 。
食管异物的种类一般包括各种食物、果核、硬币以及玩具等 。 其中 ， 枣核、各种骨头、鱼刺、贝壳、钱币和义齿等最为多见 。
为了避免误吞异物 ， 年轻人吃饭时要少说话 ， 不要狼吞虎咽 。 小孩进食时不要打闹 ， 家人也不要在孩子进食时训斥他们 ， 发现孩子口含异物 ， 应耐心柔声哄其吐出 。 老人吞咽功能差 ， 应戴紧假牙 ， 选择松软的食物细嚼慢咽 ， 注意挑出刺、骨 。
（全文共977字）
作者：朱丹华
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