5制定随访时间和项目,加强医学监测诊疗指南明确指定携带者每隔多长时间需要到指定医院随访一次,随访时需要复查哪些项目,怎样评判携带者病情变化情况等等 。一般来说,携带者每半年到指定医院进行一次随访,复查主要项目包括:B超、肝功能全项及乙肝病毒指标等,病毒抗原和蛋白学检查包括①前S1抗原与乙肝病毒的存在和复制有密切关系,可了解乙肝病毒的复制情况,作为乙肝表面抗原携带者有无传染性的指标之一 。②S基因和X基因:已经发现S基因和X基因的变异与病情恶化有关,可以作为乙肝表面抗原携带者向肝炎等发展的指标之一 。③检查乙肝病毒的基因分型,有助于治疗方案的确立 。医师须根据携带者每次随访的检查结果,正确判定病情是否有所变化,并根据检查结果制定相应的对策 。医师还应该根据携带者的心理状态和思想进行疏导和解释,克服携带者心中的焦虑和种种误区 。
6制定学习、生活以及工作的指导意见指南还应指导携带者的生活及工作,包括建议适合的工作种类、不宜从事工作项目;适宜的劳动和体育锻炼强度;适宜的饮食配合 。
无论是怎样的乙肝病毒携带者,日常生活必须注意好以下事项:
(1)生活调理:为了防止乙肝病毒携带者演变为慢性肝炎,携带者在日常生活中应避免饮酒、剧烈运动、熬夜等伤害肝脏的行为 。饮酒会损伤肝脏,过度疲劳会使免疫力下降,均会为病毒进一步发展提供条件,病毒会乘虚而入 。
(2)忌滥服药物:乙肝病毒携带者由于长期携带病毒,心情焦急,加上不法广告的诱导,为了尽早达到乙肝病毒转阴,往往会“病急乱投医”,听什么药好就吃什么药 。口服药物都要经过肝脏解毒、排泄,乱吃药不仅浪费了钱,更重要的是可能损害了肝脏 。所以一定要在医师的指导下进行治疗 。
(3)密切接触者的预防接种:乙肝病毒携带者的配偶、子女及密切接触者进行乙肝疫苗接种 。
(4)乙肝表面抗原携带者处于免疫耐受期一般无症状出现,治疗较为困难 。但一旦进入免疫清除期(可出现肝脏炎症反应,如转氨酶升高等)则须及时治疗 。因为免疫清除期是机体免疫系统和病毒反复相互作用,会导致慢性乙型肝炎病情持续进展,是急需接受治疗的重要时期 。需要治疗的人应该采取怎样的治疗方案,不需要治疗的人怎样进行监控 。
建立乙肝病毒携带者的诊疗指南意义非常重大,乙肝病毒携带者人数众多,文化素质参差不齐,要求他们主动掌握乙肝的防治常识,自觉规范诊疗行为难度极大,加上社会上存在的种种误导以及虚假广告的宣传,携带者常常落入陷阱,不仅钱财被骗,病情也会越发加重 。如果每一个携带者每天花掉1元冤枉钱,全国总和就会超过1亿元,一年下来,就会白白浪费几百亿人民币,长此以往后果不堪设想;关键的是冤枉钱花了,病情没有任何好转,由于乱用药物,机体免疫功能被搞乱,本来平稳的肝功能开始波动,从此病情反复,难以控制,真是赔了夫人又折兵 。为了阻止乙肝病毒携带者走入误区,必须制定诊疗指南,为患者指明正确的道路 。
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