乙肝病毒携带者诊疗指南

1明确诊疗场所和地点乙肝病毒携带者需要有一个安全可靠的诊疗场所,这一点非常重要,一旦得了乙肝,要知道该去什么地方看病,不该去什么地方看病,谁有权利诊疗乙肝病毒携带者,乙肝病毒携带者诊疗场所需要严格遴选,卫生主管部门审批,由于涉及到传染病隔离、消毒、排水、排污以及实验室的诊断水平,乙肝诊疗活动需要在专科和权威的国立医院进行,不能放在诊所或民办、个体医院或承包性质的医院进行,否则乙肝病毒携带者有可能成为传染源,四处传播,带来更大的麻烦 。目前许多根本不具备传染病诊疗条件的医院和单位,纷纷上马,搞起了乙肝诊疗,到处打广告,骗钱害人,使得根本没有防范意识的患者纷纷上当受骗 。乙肝诊疗场所必须是由政府卫生主管部门审定,在当地最为权威的综合医院和专科医院,也就是说乙肝诊疗场所具有的资历是权威的、可信的,它的医疗条件、设施和专家是公认和权威的,它有能力进行包括肝组织学检查在内的各种诊断 。决不能将乙肝诊疗活动搞成商业利益浓厚的获利经济行为,使各种承包和广告医院成为乙肝诊疗的场所,如果政府部门严令禁止各种承包和广告医院从事乙肝防治工作,广大乙肝患者将会免受二茬苦,乙肝防治市场才能净化下来 。乙肝病毒携带者需要认真对待,需要明确诊断,到底是不是携带者,需要有一定鉴别诊断条件的医院和专业人员完成,乙肝病毒携带者的诊断标准包括肝功能系列(不同的酶学指标、胆红素、蛋白及蛋白比值、蛋白电泳和凝血指标等等)、病毒学指标、影响学指标以及肝脏组织学指标等,这些指标的开展以及实施必须在正规等级医院进行,否则,乙肝病毒携带者的诊断都成问题,那就更谈不上治疗了 。
2建立档案和病历乙肝病毒携带者需要科学管理、积极防范,需要在国家法定的医院进行就诊和指导,每个权威的专科医院对于初次应诊的乙肝病毒携带者都应建立档案和病历,病历原本由医院保存,副本由患者携带,档案中应详细记录患者的各种信息,例如家庭住址、联系方式、病情状况等等,医院方面以及患者方面有权利和义务,定期随访,互通信息 。携带者如果需要外出到上级医院看病时,可以携带病历副本,其中翔实记载有患者的整个诊疗过程,让上级医院一目了然 。
3告知相关常识防治指南需要说明乙肝病毒携带者的流行状况、传染途径、自然史、病情发展规律、如何预防乙肝病毒感染(包括疫苗预防、乙肝免疫球蛋白、严格控制献血、严格筛选献血员、阻断母婴传播等等) 。指南中还应包括乙肝病毒携带者的临床和实验室诊断标准以及携带者的推荐治疗方案,药物使用说明、不良反应和处理方法等等 。告知相关常识的主要目的是提高患者的主动防治意识和随访的依从性 。患者对于诊疗的依从性是控制病情进展的重要因素,医师在随访过程中应向患者详细解释携带乙肝病毒的自然病程,并说明及时诊治的必要性、现有诊疗水平、疗效和诊疗费用等等 。还应向患者详细介绍各种药物的不良反应和预防方法,并多给患者以关心、安慰和鼓励,以取得患者的积极配合 。

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