甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减低综合征 。若功能减退始于胎儿或新生儿期，称为克汀病;始于性发育前儿童称幼年型甲减;始于成人称成年型甲减 。
临床表现：症状主要表现以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主，病情轻的早期病人可以没有特异症状 。典型病人畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘、女性月经紊乱，或者月经过多、不孕 。
体格检查：典型病人可有表情呆滞、反应迟钝、颜面和/或眼睑浮肿、唇厚舌大、皮肤干燥、粗糙、皮肤温度低、浮肿、手脚掌皮肤可呈姜黄色，毛发稀疏干燥，跟腱反射时间延长，脉率慢 。少数病例出现经前粘液性水肿 。本病累及心脏可以出现心包积液和心力衰竭 。重症病人可以发生粘液性水肿昏迷 。
治疗：左甲状腺素(L-T4，如优甲乐)是本病的主要替代治疗药物 。一般需要终身替代 。但是也有桥本甲状腺炎所致甲减自发缓解的报告 。治疗的目标是使临床甲减症状和体征消失，TSH、TT4、FT4值维持在正常范围内 。继发于下丘脑和垂体的甲减，不能把TSH作为治疗指标，而是把血清TT4、FT4达到正常范围作为治疗的目标 。
文章插图
妊娠期间因母/胎对甲状腺素(TH)需求量增加.可致甲状腺功能减退加重，或促使亚临床甲减发展为临床甲状腺功能减退 。
妊娠期母体甲减与自发性流产、妊娠高血压、胎盘剥离、胎儿窘迫、早产以及低出生体重儿的发生有关 。妊娠早期胎儿脑发育所需的甲状腺激素完全依赖母体提供 。已明确母体临床甲减可造成胎儿大脑皮质中主管语言、听觉和智力的部分不能得到完全分化和发育 。妊娠期母体亚临床甲减或孤立的低T4血症，后代的智力和运动能力也有可能受到轻度的损害 。
妊娠期临床甲减和亚临床甲减的诊断同一般人群 。临床甲减具有水肿、怕冷、体重增加、嗜睡、反应迟钝等临床表现，实验室检查血清TSH增高，FT4和TT4减低 。亚临床甲减没有明显的临床症状，实验室检查血清TSH增高，FT4和TT4正常 。应当强调的是，由于妊娠的生理变化，妊娠期的甲状腺功能指标的参考值范围发生变化，需要采用妊娠期特异的参考值范围 。目前推荐TSH 2.5 mlU/L作为妊娠早期保守的上限，超过这个上限可以考虑诊断为妊娠甲减 。妊娠期间TT4浓度增加，大约为非妊娠时正常值的1.5倍 。如妊娠期间TSH正常(0.3一2.5mIU/L)，仅 TT4低于100nmoL(7.8μg)，可以诊断为低T4血症 。
对可能患甲减的高危人群应该做妊娠前筛查 。
甲减的高危人群包括：
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