① 具有甲亢、甲减或甲状腺叶切除者 。
② 具有甲状腺疾病家族史 。
③甲状腺肿 。
④甲状腺自身抗体阳性 。
【甲减的高危人群有哪些?妊娠期甲减怎么办?】 ⑤临床提示甲功高或低,包括贫血、低钠血症、高胆固醇血症 。
⑥1型糖尿病 。
⑦其他自身免疫病 。
⑧检查不孕症,同时测TSH 。
⑨具有头颈部放射治疗史 。
⑩具有流产和早产病史者 。一旦诊断为临床甲减,即给予L-T4治疗;如果甲功正常,建议定期随诊观察 。
1、甲减的妇女怀孕率是降低的,但是通过治疗后,怀孕是没问题的 。
2、如果正常妇女准备怀孕,要在怀孕之前至少3个月时查甲功 。甲减妇女准备怀孕,要严格控制甲功,控制的指标为TSH达到0.3-2.5mIU/L为宜 。
3、怀孕期间甲状腺素的药量通常增加30%-50%,所以要每隔4-6周复查甲功,以调整甲状腺素的用量 。妊娠期间甲状腺功能指标的正常值范围是波动的,目前普遍认为要保持妊娠全程的血清TSH处于0.3-2.5mIU/L 。至于FT4最好在正常范围的上1/3,但是由于妊娠中期至后期FT4的正常值范围是下降的,目前尚无公认的妊娠各期血清甲状腺激素的正常值范围,所以在评价孕妇的甲状腺功能时,要以TSH为主,FT4为辅,综合评价 。
4、生产以后,产妇要将甲状腺素的用量立即减少30%-50%,产后1个月时要复查甲功,调整产后甲状腺素的药量 。如果产妇的TPOAb和/或TgAb阳性,在产后1年之内也要定期复查甲功,因为这样的孕妇产后甲炎的发生率明显升高 。
5、至于新生儿,只要孕妇在孕期甲功调整的很好的话,应该是不会有任何问题的,包括身体和智商;而且目前几乎所有的医院在新生儿出生后,都会对其进行先天性甲减的筛查,所以大可不必担心 。
至于饮食方面应该注意这几项
(1)补充适量碘
(2)忌用生甲状腺肿物质:避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等,以免发生申甲状腺肿大 。
(3)供给足量蛋白质 。
(4)限制脂肪和富含胆固醇的饮食:甲减病人往往有高脂血症,这在原发性甲减更明显,故应限制脂肪饮食,并限制富含胆固醇的饮食 。
(5)纠正贫血,供给丰富维生素:有贫血者应补充富含铁质的饮食、补充维生素B12,如动物肝脏,必要时还要供给叶酸、肝制剂等 。
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