湖北三胞胎 ， 哥哥与双胞胎妹妹间隔6天出生
媒体报道 ， “湖北一女子生下儿子6天后又生双胞胎女儿” ， 引发广泛关注 。
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据报道 ， 湖北陈女士于2012年与丈夫结婚后一直未能孕育 ， 2016年在武汉求医（没有介绍更多细节）后怀孕 ， 并且怀上了三胞胎 。
2017年2月21日 ， 孕30周多的陈女士突然感觉不适 ， 前往宜昌市第一人民医院妇产科求医 ， 于当天中午14时许 ， 自然分娩下一名重1.44公斤的男婴 。
生下男婴后 ， 陈女士宫缩停止 。 考虑到孕期短 ， 胎儿发育不良 ， 早产影响孩子的预后 ， 医生决定让剩余两个胎儿继续在母亲子宫内妊娠 。 到27日晚10时许 ， 陈女士又自然分娩下一对双胞胎女婴 。
什么？双胞胎或多胞胎还可以不在同一天而是间隔6天出生？这逆天了呀！
是的 。 虽然罕见 ， 临床上的确可以见到这种情况 ， 医学上称为多胞胎延迟间隔分娩（Delayed Interval Delivery ） ， 或多胞胎不同步分娩（asynchronous delivery） 。
什么是多胞胎延迟间隔分娩
我们知道 ， 正常的分娩是一个连续经历多种变化的过程 。 在多胎妊娠分娩中 ， 第一胎儿娩出后 ， 通常第二个胎儿会随之娩出 ， 一般会间隔1到几分钟 ， 也有可能间隔稍微长一点时间 。
在某些情况下 ， 第一个胎儿娩出后 ， 子宫会罢工不再继续收缩 ， 分娩过程中断 。 一般 ， 经处理自宫收缩不能恢复 ， 特别是母亲或者第二个胎儿出现宫内窘迫等情况时 ， 现在通常转为剖腹产方式帮助完成分娩过程 。
但是 ， 有时候 ， 医生会允许分娩的中断 ， 并且采取相应措施将延迟分娩作为一种医疗干预措施 ， 使为娩出胎儿继续留在子宫内进一步孕育促进成熟 。
医生为什么会这么做呢？原因在于 ， 多胎妊娠通常伴随着早产 ， 早产就意味着胎儿发育尚不够成熟 。 大量研究证明 ， 早产的孕龄是婴儿存活率及其他预后的首要影响因素 。 一般认为 ， 22周前胎儿肺结构和功能尚未发育完善 ， 出生后难以存活 。 因此 ， 23周前的妊娠不得不终止时常以流产方式处理 。
随着孕龄的延长 ， 婴儿存活率递增 。 虽然不同的统计数字存在些许禅意 ， 大致上不同孕周出生存活率为：23周17％ ， 24周39％ ， 25周50％ ， 26周80％ ， 27周90％ ， 28-31周90-95％ ， 32-33周95％ ， 34+周存活率与足月宝宝几乎一样 。
可见 ， 24周和28周是两个重要的时间节点 。 因此 ， 如果临床上多胎分娩发生分娩中断 ， 而又满足某些条件时 ， 医生就会考虑使分娩终止 ， 转为延迟间隔分娩 ， 将尚未娩出的胎儿留在在子宫内继续孕育发育等待进一成熟 ， 以改善出生预后 ， 特别是当胎儿小于24孕周时 。
延迟间隔分娩作为医疗手段
虽然自然发生的延迟间隔分娩早就被观察到 ， 甚至还曾经被当成指证女性不守妇道与不同男性在不同时间怀上孩子（即所谓异期复孕）的证据——这当然是出于愚昧的无稽之谈 。
但是 ， 文献记载的临床上将延迟间隔分娩作为医疗手段最早的病例发生于1957年 ， 随后陆续有一些个例和小的系列病例报道 。
使用延迟间隔分娩作为医疗手段 ， 需要满足几个条件 ， 首先是分娩过程中母亲和胎儿都不应该存在不良状况 ， 比如大出血、胎儿宫内窘迫 ， 存留胎儿羊膜囊没有破裂；不存在子宫和羊膜囊感染迹象 ， 等 。
为了保障延迟间隔分娩的成功 ， 临床上常采取一些手段方法 。 由于 ， 这种情况极其罕见 ， 因此也很难形成公认的标准管理方案 。 文献报道已经实施的措施包括：长期卧床休息 ， 宫颈环扎 ， 子宫收缩抑制剂、抗生素和皮质类固醇的使用 ， 等 。 对于这些措施的必要性和有效性一直存在争议：
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