双胞胎可以不在同一天出生?怎么回事?( 二 )


1. 长期卧床休息 。 延迟间隔分娩期间 , 母亲既是处在上次分娩产褥期的产妇 , 又是继续妊娠的孕妇 , 适当的卧床休息是必须的 。 存在争议的是 , 是不是为了保证延迟间隔分娩而必须保持绝对卧床 。
2. 宫颈环扎 。 临床上 , 对于宫颈存在某些问题的严重习惯性流产妇女有时为了保胎而采取宫颈环扎措施 , 就是俗称的“把子宫口缝起来”以防止胎儿流产 。 但是 , 对于是否应该将宫颈环扎用于延迟间隔分娩存在激烈争议 。 有一种共识是 , 以前为了预防流产实施过宫颈环扎的病例 , 不宜采取延迟间隔分娩 。
3. 子宫收缩抑制剂的使用 。 同样存在争议 , 而且可以根据具体临床情况进行具体处置 。
4. 抗生素的使用 。 一般实施延迟间隔分娩首先要求不存在宫内和母亲感染的情况 , 并且要将第一个胎儿的脐带在子宫腔内尽可能在高位结扎 。 观察发现 , 经过严格处理后 , 残留的胎盘和脐带并不增加宫内感染的机会 。
在延迟间隔分娩期间 , 使用血白细胞和C反应蛋白来监测可能的感染 , 一旦发现感染既是使用抗生素并没有争议 , 争议在于是不是需要预防性使用广谱抗生素预防感染的问题 。
5. 皮质类固醇 。 是为了促进胎儿的发育成熟 , 是否使用也存在争议 。
延迟分娩间隔是不是安全呢?从目前文献报告来看 , 期间发生于产妇相关的严重并发症极其罕见 , 也就是说 , 这种措施对于孕母来说是是具有一定安全性保障的 。
对于胎儿的健康好处 , 在于能延长其在母体子宫内继续孕育成熟的时间 。 目前报道的病例 , 延长继续怀孕的间期在0到最长152天 。 总体上 , 能安全的延长时间越久 , 对胎儿越有利 。
新闻中报道的发生在我国宜昌的这例成功延长妊娠6天 , 是一种积极地尝试 。 像2013年英国镜报报道的一对双胞胎姐妹 , 间隔87天出生并都成功存活的病例当时引发不小轰动 , 被称为“奇迹”婴儿 。

双胞胎可以不在同一天出生?怎么回事?

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多胎妊娠、早产与延迟间隔分娩
医学上一般将早于正常足月(40周)妊娠3周以上 , 即37周之前的分娩称为早产 。 这时胎儿发育并未完全成熟 , 称为早产儿 。
多大出生的婴儿才能存活呢?很大程度上决定于心肺功能的发育程度 。
在孕7周 , 心脏和肺脏初步成型 , 但是并没有相应的功能 。 在接下来的第3至6月期间会继续发育 。
在18至20周心脏出现规律性搏动 , 可以用超声多普勒监测 , 到22周可以用听诊器听到胎儿心音 , 即这时胎儿心脏具备了基本的泵血功能 。
肺脏发育相对更缓慢 , 直到23至24周 , 才发育成型 , 2型肺泡细胞开始出现 , 并开始分泌对于今后促进肺膨胀维持肺泡表面张力至关重要的一种表面活性物质 。 但是 , 仍不具备呼吸功能 。 直到7个月即孕28周 , 呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡才基本发育成熟 , 而具备呼吸功能 。
虽然 , 目前世界上最早出生并存活早产儿是21周+5天 , 出生在加拿大 。 但是 , 通常认为早于23周出生的孩子难以存活 。
【双胞胎可以不在同一天出生?怎么回事?】最近几十年来 , 随着人工辅助生育技术的普及 , 多胎妊娠越来越多 , 多胎妊娠不可避免地伴随更多地早产 。 新闻中湖北的陈女士也是因为不孕经治疗后怀上的多胞胎 。

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