75岁的老刘一直有慢性支气管炎 。 2周前出现咳嗽， 他以为是老慢支犯了， 就自己吃了一些止咳药、消炎药 。 没想到不但没有好转的迹象， 咳嗽剧烈时还伴有气急， 出现气喘的症状 。 到医院一检查， 医生发现老刘的哮鸣音局限于右侧胸背某一部位， 仔细询问， 老刘才想起发病前吃过几颗花生米， 正吃时咳嗽非常厉害……医生估计老刘是将花生米呛到气管内了， 随即叫老刘做肺部CT检查， 结果在老刘的右肺段支气管内可见一异物堵塞， 正是老刘之前误吸入的一粒碎花生米 。 原来， 花生米卡在了右侧支气管里， 引起阻塞性的肺炎和呼吸困难 。 医生给老刘行气管镜取出花生米后， 顿时老刘的咳嗽明显缓解， 气急也不明显了 。
?生活中， 跟老刘有相似经历的患者并不罕见， 而且吸入物千奇百怪， 包括花生米、糖果、瓜子、玉米粒、小块鸡骨头， 甚至还有假牙 。 由于误吸物在肺内引发气道阻塞性炎症， 常常伴随咳嗽、咳痰、发热和气喘等症状， 容易被误诊为哮喘、肺气肿、肺炎、肺脓肿， 甚至是肺癌；如果同时又合并有肺部的慢性疾病， 就极易造成患者甚至医护人员的疏忽 。
老人误吸原因多
为什么老人易出现误吸呢？这跟老人的身体机能退化和疾病等方面的原因有关 。
◆ 生理原因
伴随年龄的增长， 人体口腔黏膜萎缩， 牙齿咀嚼功能差， 神经末梢感受器的反射功能渐趋迟钝， 咽喉感觉也较迟钝， 吞咽呼吸动作不够协调， 加之肌肉力量退化， 咽及食管蠕动能力减弱， 这些变化均容易导致老年人的吞咽功能障碍而发生误吸 。
◆ 机能障碍性疾病
部分老年人同时存在一种或多种心、脑血管疾病 。 正常吞咽是一系列受到大脑支配、周围神经肌肉系统复杂协调运动的过程， 患有脑、口、咽、食管任何一个部位的机能障碍性疾病， 均可导致误吸 。
◆ 常见的易引起误吸的疾病有以下几种：
（1）颅内本身的病变， 如脑梗死后遗症、脑出血后、脑供血不足、帕金森综合征、癫痫等 。
（2）神经肌肉的病变， 如神经炎、喉神经受损、多发性肌炎、重症肌无力等 。
（3）咽喉的病变， 如声带麻痹、咽喉水肿、环咽肌失弛缓症等 。
（4）食管的病变， 如胃食道返流、咽食道憩室等 。
（5）心、肺功能不全的患者， 如发生心肌梗死、慢性阻塞性肺疾病， 支气管哮喘急性发作等 。
◆ 其他诱因
饮食及活动、体位不当也是老年人发生误吸的常见诱因 。 部分老年患者由于牙齿脱落， 喜欢吃一些流质、半流质的饮食， 如燕麦粥、玉米糊等；部分老年患者因为基础疾病长期卧床需要鼻饲饮食， 进食后平卧或咳嗽， 均增加了流质物返流及分泌物逆流的机会 。
避免误吸4方法
◆ 选对食品
食用不易嚼服或嚼服后为颗粒物的食物时要多加小心， 如小米粥、玉米面、燕麦片、硬面包， 特别是食用硬质瓜果及有刺、骨的鱼类， 如榛子、瓜子、玉米粒、硬糖， 更要细嚼慢咽 。
◆ 选择好进食方式
（1）神志清醒的老年患者， 进食应采取坐位， 提倡细嚼慢咽 。 有的老年人吃饭速度过急， 一口的饭量过大， 还没咽下就进食下一口；或者在进餐中与其他人聊天、看电视等分散精力， 不能专注于进餐， 均可造成误吸 。 所以， 老人应控制好食物的量及速度：每勺饭量不要太多， 如果一口量过多， 会从口中漏出或引起咽部残留导致误咽；过少则刺激强度不够， 难以诱发吞咽反射 。 先以3～ 4毫升开始， 也可控制一口量为平时的1/2， 然后酌情增加至一汤匙 。 进食时应细嚼慢咽， 要给老人充足的时间进行咀嚼和吞咽， 务必咽尽一口食物后再进食下一口食物， 确保口腔内无残余食物 。 慢食（一口饭嚼30 次， 一顿饭吃半小时）， 有健脑、防癌等多重效应 。
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