遗传风险比精神分裂症低一些的是情感性障碍 。抑郁症的发病不但取决于脑缺陷,与心理社会因素的关系也很密切 。比如,汶川地震给很多人造成了创伤,有的人几天后情绪就调整过来了,有的人几个月后才调整过来,有的人几年也无法走出阴影 。无法恢复的那些人,大脑里可能存在更多的生物学缺陷 。
这里需要区分个概念:功能性精神疾病包括重性精神病(精神分裂疵、情感性障碍等)和焦虑障碍(焦虑症、社交恐惧症、强迫症等)两大部分,重性精神病更多是由于生物缺陷带来的,很可能与遗传有关,而焦虑障碍更可能属于脑疲劳现象 。这两者之间有一个桥梁——抑郁症 。抑郁症既有精神病的特点又有焦虑症的特点,生物学缺陷和心理社会因素都可以致病 。随着社会的发展,抑郁症的发病率自增长趋势,精神分裂症的发病率是相对稳定的,这也证明了,生物学因素和心理社会因素在其中的作用 。
临床上,经常有人问到这样一个问题:父母如果患精神分裂症,他们的后代有多大机会得病?
研究结果表明,如果父母双方都患病的话,子女患病的风险最高,约为46%;如果父母一方患病,子女的患病风险是13% 。当然,这些数字是指病情重、恢复得不好的那些情况 。如果精神分裂症病人恢复得很好,社会功能正常,能结婚,其后代的患病风险是较低的 。所以,笔者在回答精神分裂症病人和家属这个问题的时候,常常会说:“如果恢复得好,后代的患病风险在5%一10%之间 。社会功能恢复越好,自己的状态就好,后代的风险越低 。”
情感性障碍的遗传风险与此类似,而抑郁症的情况更为乐观 。
优生的几个原则
首先,对任何人而言(包括健康的人),如果要孩子的话,早要比晚要好 。时间拖得越久,潜在的遗传缺陷会累积上来起作用 。英国的一顶研究指明,40岁以上的男性如果要孩子的话,孩子出现孤独症的可能性比一般人群高 。人的基因是动态变化着的,年龄大了以后,基因的损伤、缺陷就会增加 。
其次,精神病人如果想要孩子,其遗传风险确实比一般人群高,但毕竟还有90%左右是正常的,只有5%-10%会患病 。所以,病人和家属不要丧失信心 。精神疾病的遗传与病人本身的状态有关系,与病情恢复得好不好,功能恢复得好不好有关系 。所谓恢复得好,意思是说患病的学生能去上学了,患病的职工能够正常工作了,患病的家庭主妇能承担起家务劳动了 。症状是次要的,功能才是主要的 。
有些病人,病情好转后又复发了,这是应该高度关注的一种情况 。精神疾病是一种由于大脑存在缺陷、不完美带来的病,它的治疗只能是长程的,难以治愈,只能控制,就像糖尿病和高血压一样 。认识到这一点很重要,如果反复复发,造成的功能缺陷会越来越严重 。
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