对所有携带HBV母亲的婴儿进行乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白(HBIg)联合免疫阻断HBV母婴传播的作用已十分肯定 , 尤其是对阻断围生期传播和产后水平传播 。
(1)宫内感染:乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白(HBIg)的免疫方法对宫内感染无预防效果 , 这是新生儿乙肝免疫失败的主要原因 。
(2)产程感染:应注意围生期保健 , 分娩过程中加强对婴儿的保护 , 对乙肝表面抗原阳性 , 尤其是e抗原阳性的产妇 , 应设专床分娩 , 产房所有器械应严格消毒 , 孕妇在分娩时应注意隔离 , 防止产程延长 , 造成胎儿窘迫 , 羊水吸入 , 产道裂伤等 。对新生儿进行主动或被动联合免疫 , 可取得良好效果 。目前认为剖宫产比自然分娩更安全 , 可根据具体情况选择分娩方式 。
(3)产后感染:产后感染的最主要的途径是通过乳汁或密切接触感染 。有乳头裂伤和乳腺疥疮的乙肝表面抗原阳性的产妇应暂停哺乳 , 并切忌用口嚼食物后再喂给婴儿 。乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白(HBIg)联合免疫是预防产时和产后感染的有效手段 。
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