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乙肝患者的死亡均存在“三步曲”( 二 )

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第一部曲：“金字塔”的第二层为慢性活动性肝炎阶段 ， 这一层大约有—千万人左右 ， 特点是症状突出 ， 有严重的疲乏 ， 食欲不振、皮肤和眼睛发黄等等 ， 化验肝功能明显异常(转移酶120单位/升以上 ， 胆红素35微摩尔/升以上等) 。这些患者病情反复 ， 肝功能难以平稳 。如果息者肝脏病理检查提示有碎屑样坏死 ， 多会演变成肝硬化 。活动性肝炎演变成为肝硬化的几率大约为40%-60% 。另外一些患者可在正确积极的治疗下 ， 向好的方向转化 。正确的治疗方法是：保肝护肝、调整免疫和抗病毒同时并举 。
第二部曲：“金字塔”的第三层是肝硬化阶段 ， 由乙肝发展而来的肝硬化称为肝炎肝硬化(旧称肝炎后肝硬化) ， 为数约为500万 ， 其中约有一半为静止性(代偿期)肝硬化 ， 特点是肝功能基本稳定、基本正常 ， 症状不明显 ， 体力尚可 ， 这些人预后尚好；另一半是活动性(失代偿期)肝硬化 ， 特点是肝功能反复异常 ， 症状突出 ， 并发症不断(腹水、感染、出血等等) ， 预后较差 ， 一部分因肝功能衰竭、严重的并发症而被夺去生命 ， 一部分患者可能最终演变成肝癌 。
第三步曲：“金字塔”的第四层(最高一层或称塔尖)为肝癌阶段 ， 大约有30-50万人 ，  特点是肝脏被恶性肿瘤侵蚀 ， 患者消瘦、疲乏 ， 影像学(B 超、CT)检查明确提示占位性病变存在 。肝癌的主要治疗方法是手术和介入治疗 ， 疗效也不十分满意 。肝癌患者最后仍有可能死于肝衰竭和出血、感染等并发症 。
乙肝病情的发展像是爬“金字塔” ， 爬得越高 ， 病情越重 ， 但是 ， 能够爬到顶端的患者 ， 毕竟是少数 ，  使患者病情稳定的“绝招”是正确合理的用药、积极主动的预防、保持良好的心态、劳逸结合 。绝大多数的患者都在最底层 ， 病变活动轻微 。预后良好 ， 即便不治疗 ， 也很少有人发展为肝硬化、肝癌 。重型肝炎、失代偿期肝硬化和肝癌对生命可构成威胁 ， 但这三种情况仅占乙肝患者的极小部分 。因此 ， 乙肝“三步曲”的说法是不科学的 ， 这种说法极大地混乱和蛊惑了乙肝患者的心态 ， 对患者产生严重的负面作用 ， 应该废止 。
总之 ， 肝硬化、肝癌确与慢性乙肝有一定因果关系 ， 但不是必由之路 ， 大部分的肝癌曾患过乙肝或肝硬化 ， 但不是每一位肝炎患者都患肝癌 。也就是说肝癌与乙肝并无必然的联系 。肝炎并不可怕 ， 只要正确对待 ， 放下包袱 ， 及时监测 ， 药物治疗与休闲治疗相结合 ， 在治疗的同时 ， 要注意不要劳累 ， 忌酒 ， 并保持乐观向上的心情 。相信一定可以征服它 。

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