乙肝秘验方:化肝解毒汤

肝解毒汤
【组成】虎杖15g 平地木15g 半枝莲15g 土茯苓20g 垂盆草20g 贯众10g 姜黄10g 黑料豆10g 生甘草3g
【功效】清化湿热、化解肝毒、凉血化瘀 。
【主治】慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎及病毒携带者,辨证为湿热瘀毒,症见肝区痛,纳差,或质红有瘀斑,或淡白质胖隐紫,苔黄或白,或腻或薄,脉象细、数、弦、濡等几类相兼如细弦、细数、濡数者 。亦有无明显自觉症状者 。
【用法】每日1剂,水煎服,早晚分服 。
【方解】方中虎杖、平地木,二药苦平,清热利湿,活血化瘀,入血解毒为君;垂盆草甘淡凉,清热利湿,解毒降酶;半枝莲辛平,清热解毒,活血散瘀;土茯苓甘淡平,清热利湿解毒,合而为臣,协同增效;贯众苦微寒,清热凉血解毒,片姜黄辛苦温,活血行气以缓痛胀;黑料豆甘微寒,清肝益肾,共为佐药;生甘草甘平泻火解毒,调和诸药而为使 。
【加减】湿热毒盛,根据病邪的在气,在血,加用解毒祛邪之品,正气不足者,按肝脾肾及阴血气阳的不同虚候,分别补益,以加强正气,调整机体免疫功能 。①邪实明显:湿热中阻,脘痞腹胀,口苦而黏,加炒黄芩、厚朴;湿热在下,尿黄,有热臭,加炒黄柏、炒苍术;肠腑湿热,便溏,有黏液,加凤尾草、败酱草;湿热发黄,加茵陈、山栀;热毒偏重(或肝功能检查谷丙转氨酶增高),选加龙胆草,大青叶、蒲公英;湿重,去甘草,加生薏苡仁、佩兰;湿浊偏重,加煨草果、晚蚕沙(包);肝郁血瘀,加丹参、桃仁;营分郁热,选加水牛角、丹皮、紫草;血分瘀毒,选加白花蛇舌草、马鞭草、制大黄(大便溏者不用,胆湿热夹滞,腑气不畅,大便虽溏而不爽者仍可用) 。②正气亏虚:肝血虚,加当归;肝肾阴虚,选加制何首乌、楮实子(或枸杞子)、制黄精、旱莲草;肝功能谷丙转氨酶增高者,加五味子;阴虚有热,加大生地、川石斛;脾气虚,加炙黄芪、党参(或太子参);肾阳虚,酌加仙灵脾、补骨脂、淡苁蓉 。③其他随症加味;如肝郁气滞胁痛,加醋柴胡、香附;肝区痛甚配延胡索、广郁金;食欲不振,配炙鸡内金、炒谷芽;脘痞、泛恶、口黏,酌配陈皮、竹茹、蔻仁;齿衄鼻血、小便黄,配白茅根等 。
【点评】慢性乙型肝炎病邪多已深入血分,故用药重在活血,兼清化湿热,但肝为藏血之脏,体阴而用阳,故忌用消克破血伐肝之品 。湿热毒瘀是本病的病理基础,贯穿疾病的始终,邪盛而正伤,故本方以祛邪为主,俾邪祛则正复,但在治疗的恢复巩固阶段,则须配用扶正调补的方药 。周老用药不仅遵循中医理论,而且符合现代药理研究 。只有药证合拍,才能收到较好的疗效 。

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