乙肝是一种危险的传染病 ， 传染性极强；乙肝患者一定会按肝炎-肝硬化-肝癌“三步曲”发展 ， 结局很惨；乙肝治疗只要把病毒转阴了 ， 就算好了 ， 只要一见是乙肝表面抗原阳性 ， 肯定就是乙患者 ， 不由分说就到处治疗等等 。其实这些想法都太绝对 ， 是不正确的 。
大约有1%不到的慢性乙肝患者能自然痊愈 ， 其他99%以上的患者则没有这个机会 ， 目前任何药物都无助于提高彻底痊愈的比例 。但患者只要注意复查、保养得当 ， 寿命和普通人是没有大的区别的 。部分慢性乙肝患者会发生肝纤维化并最终发展为肝硬化 ， 产生一系列的并发症 ， 危及生命 。同时 ， 还有一部分肝硬化患者会最终发生肝细胞癌 。这就是所谓慢性肝炎患者的“死亡三步曲” 。但必须认识到 ， 只要保养得当 ， 定期复查 ， 大多数患者可以避免这一后果 。
理论上 ， 慢性乙肝患者发展为肝硬化者约6-10% ， 从肝硬化发展为肝癌的比例也差不多 。乙肝发展为肝硬化乃至肝癌 ， 从临床上看还是有一定的遗传因素起作用 。也就是说有肝硬化和肝癌家族史的患者相对危险性要高一些 ， 预防处理也应该更积极一些 。对普通乙肝患者来说 ， 危险性没有想象中那么大 ， 不必过度恐慌 。
纠正：乙肝病情发展的“肝炎-肝硬化-肝癌三步曲”之说 ， 使得很多乙肝的患者 ， 常常搞得寝食不安 ， 害怕自己说不定哪一天就发展成肝硬化甚至肝癌了 ， 于是求医问药 ， 四处奔波 。乙肝的结局真的这么可怕吗?其实并非完全如此 ， 绝大多数的乙肝患者可以长期稳定在“第一部曲”阶段 ， 只有少数人走到“第二部曲” ， 极少数患者达到“第三步曲” 。
目前我国乙肝的分布发展“三步曲”可用“金字塔”四层结构来分析：
“金字塔”最底层人数最多 。由慢性乙肝病毒携带者构成 ， 大约有一亿数千万人左右 。这些人没有明显的症状 ， 感觉和正常人一模一样 ， 肝功能检查正常 ， 化验乙肝病毒指标可以是“大三阳” 。也可以是“小三阳” ， 常在偶然查体(招工、上学、参军、办健康证等等)时被发现 。他们大多来源于家庭内感染或母婴传播 。如果父母—方有乙肝 ， 所生子女被传染的可能性很大 ， 所以乙肝患者常常是一家几口同时染上 。虽然携带病毒 ， 但尚未发病 。
慢性乙肝病毒携带者不治疗会怎样?如果心态正常 ， 心平气和 ， 不乱用药 ， 绝大多数(80%以上)可平安度过一生 ， 只有少数向“金字塔”的上层发展 ， 即向活动性肝炎、肝硬化、 肝癌方向转变 。对于乙肝病毒携带者 ， 我国权威的传染病防治方案规定：可正常工作和学习 ， 但是要加强管理 ， 定期复查肝功能、甲胎蛋白及B超等；同时 ， 保持良好的心态、乐观豁达、休闲娱乐等对于病毒携带者的“长治久安”也非常重要 。
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