3、肌肉发僵 部分帕金森病患者患病早期表现为肌肉僵硬、发紧感,有时病人往往自己描述为“抽筋”或“痉挛”,此时患者及家属往往不重视,误以为是颈椎病或骨质疏松而延误了治疗时机 。
4、动作缓慢 在日常生活中,部分老人解系鞋带、用筷子、扣纽扣等动作比以前缓慢了许多,甚至无法顺利完成;部分老人起步困难、小碎步、不容易停下来 。人们往往认为,人老了动作迟缓是不可避免的,其实帕金森病患者往往也会出现上述症状 。
5、其他症状 一些患者早期还可能出现反复流涎、便秘、睡眠障碍、情绪低落等症状,也要想到帕金森病的可能 。
帕金森病根据临床表现可以分为五期:
I期:单侧身体受影响,功能减退很小或无减退 。
lI期:双侧身体受影响,但没有平衡功能障碍 。
Ⅲ期:出现平衡障碍受损害的第一个症状是直立位反射,当转动身体时出现明显的站立不稳或当患者两脚并立,身体被推动时不能保持平衡 。功能方面,患者的活动稍受影响,有某些工作能力的损害 。
Ⅳ期:要他人扶助才能走路和站立 。
Ⅴ期:只能卧床或坐轮椅 。
Ⅰ期与Ⅱ朝病人应该在医生的指导下进行药物治疗,如果药物治疗控制不佳,病情继续发展,出现Ⅲ、Ⅳ期症状的患者建议手术治疗 。临床帕金森病脑深部电刺激手术的术后随访结果显示,Ⅲ、IV期患者术后效果理想,而V期患者术后虽能够改善症状,但远不及Ⅲ、Ⅳ期患者手术效果明显,且V期患者多因长期患病而身体较弱,对手术的耐受性差,术中与医生的配合不良,术中疗效无法正确判断,会影响术后疗效,术后恢复也需要较长时间 。
左旋多巴类药物的禁忌症是黑色素瘤,闭角型青光眼、心肌梗死等严重疾病;安坦则可能导致认知障碍,眼干口干,部他可导致表光眼的恶化;金刚烷胺可导致心律失常、下肢水肿;多巴胺受体激动剂则可能导致白天困倦发作、恶心呕吐、剧烈头痛等 。
有些患者了解到有出现这些药物不良反应的可能后产生恐惧心理,不敢服药 。实际上这些抗帕金森病药物的副作用相对还是比较小的,合理选择便能有效避免药物的不良反应 。
开始服药前,可先进行必要的检查,排除一些可能的药物禁忌症 。例如70岁以上患者一般不用服用安坦类药物,以避免出现认知能力下降甚至痴呆;对于从事高空作业、驾驶等危险行业的人员,即使年龄较小、病情较轻,比较适合服用多巴胺受体激动剂,也应该进行必要的提醒,嘱其调换工作岗位,或改服其他药物 。
目前临床常用的手术方法是脑深部核团慢性电刺激术(DBS) 。
脑深部核团慢性电刺激术(DBS)是将脑刺激装置的电极植入脑深部神经核团,通过脉冲发生器产生电脉冲,对神经核团进行慢性刺激,通过体外调整刺激参数,可以不断改变刺激模式,达到满意的治疗效果 。DBS是一种微侵袭手术,它可以终生治疗,安全性高,并发症较少,并且是一种可逆、可调节的手术方式,多数病人能够获得良好的治疗效果 。
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