以对症、支持治疗为主 , 严重者以处理高血压、心律失常和惊厥为主 。
1.减少吸收
(1). 服药时间不超过4小时 , 胃、催吐、导泻 。
(2).活性炭50~80g灌胃 。
(3). 每4小时口服氯化铵500mg , 可以酸化尿液 , 酸化尿液虽可加速本品排泄 , 但可导致肌红蛋白在肾小管沉积 , 加重肾功能损害 , 不主张使用 , 可用盐水利尿 。
(4).重症患者可行血液透析和血液灌流 。
2.对症、支持治疗
(1). 将患者置于安静的环境 , 减少环境刺激 , 防止惊厥发作和精神失常导致损伤 。安静的非威胁性的环境一般能使患者得到较好的恢复 。
(2). 严密监测生命体征 , 保持呼吸道通畅、循环稳定 , 维持水、电解质、酸碱平衡 , 必要时给氧 。鼓励多饮水 , 持足够尿量 , 防止肾功能衰竭 。
(3).处理精神失常:
①惊厥:可用短效巴比妥类药物或慢静脉注射苯二氮卓类 , 如地西泮10-20mg , 必要时15分钟重复一次 。注意静注地西洋能导致喉痉挛或呼吸抑制 , 因而需进行气管插管 。
②兴奋激越、行为紊乱:可注氯丙嗪25~50mg(可能导致严重的体位性低血压)或使用多巴胺受体阻滞剂 , 如氟哌啶醇2.5-10mg 肌肉注射 , 不会影响血压 , 但是却有可能导致急性锥体外系副反应可能 。亦可用苯二氮卓类 , 如地西洋10-20mg静脉注射 。
③谵妄:可用氟哌啶醇或地西洋控制兴奋激越、幻觉、妄想 , 剂量不宜太大 , 以免加重意识障碍 。
④如有持久的精神病性状态或其他心理障碍 , 则需适当的精神科治疗 。回溯性体验常较短暂 , 或者患者不一定很痛苦 , 无须特殊处理 。但如伴有焦虑和抑郁 , 则需按照类似于急性不良反应对症治疗 。
(4).有肺水肿者 , 可给氧 , 但禁用氨茶碱 。
(5). 高血压:严重高血压可导致颅内出血 , 如舒张压超过120mmHg目应予紧急处理.可使用酚妥拉明 , 2-5mg , 静脉缓慢注射 。
3.防止肌红蛋白沉积:碱化尿液;利尿:补液 , 应用速尿 , 或使用甘露醇;出现肾功能衰竭者行血液透析 。
【如何治疗苯丙胺类中毒】4.高热予物理降温 。
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