乳腺癌术后并发症有哪些 _知识经验

术后感染术后感染是乳腺癌的术后并发症之一。创口感染是引起上肢肿胀的重要原因，并可见皮瓣边缘坏死、感染；腋窝积液持续时间过长，或反复引流不畅，也会发生感染。这种时候应注意局部合理换药，清除不利于伤口愈合的因素，同时也应给予足量的抗生素，控制感染。
乳腺癌术后一定要注意复查，可检查肿瘤标记物、胸片、钼钯、PET-CT等，尤其是PET-CT对于判定乳腺癌复发有重要作用。

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2出血出血是癌症包括乳腺癌术后常见的并发症之一，在行肿块切除或根治性切除术后，均可有此种并发症的出现。出血的原因常为：
1术中止血不彻底遗留有活动性出血点
2术后由于应用持续负压引流，体位改变或剧烈咳嗽等原因，使电凝的凝血块脱落或结扎的丝线滑脱，导致引流出血
3术前应用化疗或激素类药物使伤口容易渗血。

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3皮下积液积液是指皮瓣与胸壁或腋窝间有液体积聚造成皮瓣不能紧贴于创面，它也是乳腺肿瘤术后常见的并发症之一。常见的原因有：
1引流不畅使创面的渗出液不能及时引出而积聚
2创面内血液凝固形成凝血块，不能引流出以后液化形成积液
3解剖腋静脉周围的淋巴脂肪时，一些小的淋巴管损伤而未结扎，伴引流不畅形成积液，一般发生在腋窝外侧
4用电刀解剖腋静脉时，发生积液的机会较使用手术刀为多，可能电刀对创面的愈合有一定的影响，且经电刀解剖后一些小的淋巴管暂时封闭，而在负压吸引后又有开放造成积液
5皮瓣张力过大使伤口不易覆盖以及引流管拔除过早等也有一定的关系。

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4侧上肢淋巴水肿乳腺癌根治术后，由于上肢的淋巴及血液回流受障碍，易引起上肢的水肿。上肢水肿的发生率各家报道自5%～40%不等，近年来严重上肢水肿的发生率已明显下降，不超过5% 。造成上肢严重回流障碍的原因：
1腋窝清扫范围不当，破坏了局部的侧枝循环。以往对腋静脉周围的淋巴脂肪解剖，常同时将腋鞘一并删除，亦影响术后的淋巴回流，因而手术时如未见有明显肿大淋巴结时，可不必将腋血管鞘拨除。实际上腋窝如有肿大淋巴结侵犯腋鞘时，常已非手术所能完全达到根治目的；
2腋区有积液或感染，造成局部充血，纤维化疤痕形成防碍了侧枝循环的建立；
3术后锁骨上、下区及腋区的放射治疗引起局部水肿，结缔组织增生，局部纤维化继而引起水肿。