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5食欲不振-恶病质综合症食欲不振既是恶病质的原因,又是恶病质的临床表现 。可出现食欲不振、厌食、消瘦、乏力、贫血及发热等症状,严重者可引发生命危险 。乳腺癌后期可出现淋巴转移,同侧腋窝淋巴结肿大,而且肿大的淋巴结数目不断增多,互相粘连成团,少数患者可以出现对侧腋窝淋巴转移 。乳腺癌后期还可以出现远处转移,乳腺癌会转移到肺部,出现胸痛、胸水、气促等症状 。脊椎转移可以出现患处剧痛甚至截瘫等,肝转移可以出现黄疸、肝肿大等 。
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6皮瓣坏死也是乳腺癌术后常见的并发症,由于皮片坏死愈合延迟,可能影响后续的治疗乳腺癌,根治术常需切除较多的皮肤,加之皮瓣分离的范围较大,皮瓣剥离得过薄或厚薄不均会使真皮内毛细血管破坏而影响术后皮瓣的血供;或者皮瓣缝合时张力过大,术后伤口积液时,也会引起皮瓣的缺血坏死;有时因使用电刀操作不当,造成局部皮肤烧伤或血管凝固性栓塞,也容易导致皮瓣坏死,皮瓣坏死一般术后24小时即见缺血的皮肤变苍白逐步呈青紫色,水肿表面有小水泡, 3~7日后坏死区域的界限逐步清楚皮肤逐渐呈黑色硬痂状 。
手术前合理的设计切口避免一侧皮瓣过长;注意皮瓣分离的层面,减少皮瓣张力必要时予以植皮;避免积液,适当的包扎等措施将有助于减少皮瓣的坏死,如果发生皮瓣坏死,在坏死区域界限明显后,可将坏死皮瓣去除,如为切口边缘性坏死面积小于2cm,在清创后予以湿敷换药常可自行愈合;坏死面积较大者应予以植皮;若坏死面积大而患者又不愿接受植皮时,常使伤口愈合延迟且以后生长的表皮常呈白色菲薄摩擦后易破损 。
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