我的胎儿去哪儿了？
时间去哪儿了？
爱情去哪儿了？
爸爸去哪儿了？
……
“XX去哪儿了？”总能吊起人们的胃口 。
近日 ， 广东揭阳更是闹出“我的胎儿去哪儿了”的“热闹” 。
据媒体报道 ， 广东揭阳29岁阿婷于11月15日早晨6时许被送入揭阳市人民医院待产 。 医生经床前B超诊断为“双胎妊娠” 。 据患者介绍 ， 早在9月份 ， 揭阳市中医院产检彩超诊断报告显示也是“宫内双活胎” 。 然而 ， 当天上午剖腹产仅仅娩出一个男婴 。
产前双胞胎产后变单丁这一巨变引发轩然大波 ， 新妈妈产生“我的胎儿去哪儿了”的疑问 ， 也属情理之中 。 阿婷女士甚至怀疑是否另一胎儿已死亡被丢弃 ， 或医护人员私藏另一胎儿 。
院方已经做出回应 ， 以监控视频作为直接证据证明当时手术的确只娩出一个婴儿 。
对于为什么会出现双胞胎产后变单丁的原因 ， 医院解释称 ， “主要原因是该B超医生临床经验不足 ， 对图像重影判断不准确；家属在检查过程中又反复强调多次在外院超声检查为双胎；加上该超声机为床边手提便携式 ， 其显像效果不如台式机 ， 最终导致误诊 。 ”
院方的解释是否站得住脚 ， 一个胎儿超声检查真的可以看成双胞胎吗？
误诊很离谱 ， 但并非完全不可能
单胎误诊为双胎 ， 尤其是孕晚期胎儿已经发育成熟 ， 特别是超声检查可以探查到心脏搏动 ， 产生这种误诊的确很是离谱 。 但是 ， 从医学上讲 ， 并非完全不可能 。 院方的回应解释大致可以分成三个方面 ， 我们分别简单梳理如下：
1 “B超医生临床经验不足 ， 对图像重影判断不准确” 。 这首先要从超声检查的特点说起 。 “B超”在医学上正规的术语是B型超声波成像学 ， 是医学影像学的一种 ， 是接受身体不同组织对超声波束反射信号经过处理形成的二维切面图像 。 数据信号经过计算机处理可以形成三维图像 ， 也可以对不同信号做色彩处理称为超声彩色成像 。
医学影像学虽然各有不同成像原理 ， 本质上来说是一种“捕风捉影” ， 就如同我们日常说的 ， “我只看到了一个黑影 ， 不同于光天化日之下看的那么清晰真切 ， 因此不能确定是谁” 。
“不清晰、不真切、不确定性”正是医学影像学的一个共性 ， 所能给出的结论仅仅是一种参考建议 ， 因此医学上也称之为辅助检查 。 而超声检查是所有影像学中准确性和确定性最差的一种 。 当然 ， 超声检查也有它的优势 ， 无辐射、无创性、方便、实时、动态、可形成二维或三维图像 ， 并可以反复重复检查 。 因此 ， 超声检查是临床上应用最为广泛的影像学检查 ， 没有之一 。
所谓实时、动态就是主要依赖于检查者对于不断变换的图像的观察 ， 超声检查也就更依赖于医生个人的水平和经验 。 因此 ， 即便资深、经验丰富的医生也容易造成误诊 ， 何况刚毕业2年的年轻医生 。
2 “家属在检查过程中又反复强调多次在外院超声检查为双胎” 。 人通常都或多或少会接受外来的心理暗示 ， 尤其是对于不确定的事物 。 临床诊断中 ， 医生也同样经常受到各种信息的暗示 ， 哪怕是病史、症状问询中的患者的一句话 ， 或者体格检查中的一个体征 ， 或者其他医生的提示或意见 。 临床医生临床诊断与辅助检查诊断建议之间这种互相暗示作用尤其明显 。 因此 ， 本例“家属在检查过程中又反复强调多次在外院超声检查为双胎”对于误诊的产生可能起到至关重要的作用 。
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