脉搏里有什么？( 三 ) _小知识

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2.洪脉：脉搏波上升支斜率增加，波形振幅增大，收缩压和舒张压差值（脉压差）增大。主要见于高心输出量的状态，如焦虑、甲状腺功能亢进、贫血、或全身性静脉瘘等。在成年人，最常见的原因是，每次左心室射出的血液包含肺静脉来源和主动脉返流的血液（如下图所示）。在儿童，动脉导管未闭是一种常见的原因。

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3.双波脉：在同一个心脏收缩期出现两次脉搏脉冲波（如图所示），主要见于主动脉瓣狭窄和关闭不全、无狭窄的严重主动脉瓣关闭不全和肥厚性梗阻型心肌病等三种状况。

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4.细弱脉：左心室搏出量的减少导致脉搏压力或搏动减弱，称为细弱脉，可见于主动脉瓣狭窄或左室功能减弱。如果同时伴有脉率增快称为细速脉，见于循环血容量不足，如休克。

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5.重博脉：也是一个周期内出现两次脉搏搏动，但是第二次脉搏出现在舒张期，是原本存在的舒张期脉搏搏动的加重。重博脉的病理生理的起源复杂，主要见于具有低每搏输出量和高末梢血管阻力（如图所示）严重左心室衰竭患者；但是，也可以出现在相矛盾的具有极低全身血管阻力的高输出状态，比如高烧和脱水状态。

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6.交替脉：每每间隔的两个脉搏振幅存在明显差异，前提是患者心律是规整的，因为不规整的脉搏搏动振幅本身可以存在差别。交替脉通常是严重左心功能不全和心脏衰竭的标志（如图）。

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7.奇脉：吸气时脉搏显著减弱或消失，故又称吸停脉。是心包积液导致心包填塞的典型体征，原因在于心包腔内压力升高，心室舒张充盈受限；吸气时体静脉回流室血量减少，左心输出量减少，致使脉搏减弱甚至消失。也见于右心衰竭、缩窄性心包炎和严重哮喘等。

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8.心律失常脉搏：心律失常经常改变外周脉搏的特征。不规则心脏搏动导致心输出量不恒定，外周动脉脉搏除了表现为脉律不规则外，还可以出现脉搏强弱的改变，比如，房颤就是典型的例子。

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脉搏检查的临床意义
古代由于缺乏科学的生物医学知识和诊断手段，各民族传统医学都不约而同地高度依赖脉搏触诊方法。直到今天，在中医、阿育吠陀医学和尤那尼医学中脉搏触诊仍然是独立的重要诊断方法。
现代医学研究发现，动脉脉搏的确可以反应心血管系统某些生理病理信息，但是脉搏的某些特征仅仅通过脉搏触诊往往难以清楚分辨，借助医学现代化医学仪器可以更好的显示和记录脉搏和其他生理病理学改变信息。即便这样，特定脉搏与病理和疾病状态的联系也往往不是独特的和唯一的，单独使用诊断价值有限。比如，在一项荟萃分析中，发现脉搏检查（包括触诊和脉搏记录）对于房颤的诊断的的准确性和特异性都并不高。
更重要的是，随着现代医学诊断手段的丰富，甚至连脉搏记录都已经被临床实践所抛弃。相反，通过简单的触诊来获得一些简单的信息却是每位医生所必须掌握的基本机能。但是，能获得信息非常简单和有限，通常难以获得任何确定性的诊断价值。