“白血病”不只一种病?

在很多人的记忆当中 , 白血病可并不算是一个陌生的词汇 。 无论是各大媒体关于“救助白血病患儿”的报道 , 抑或是街头巷尾时常议论的“XX家孩子得了白血病” , 白血病以它较高的发病率和复杂的治疗 , 在众多恶性肿瘤中也有着一定“地位” 。 不过在医学上 , “白血病”实际上是一个较为笼统的词汇 , 被称为“白血病”的疾病 , 可以有数十种之多 。 而随着现代医学的发展 , 它们中的绝大部分也不再可怕 , 系统治疗可以让大多数患者重获健康 。

“白血病”不只一种病?

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【“白血病”不只一种病?】“生命之河”与白血病
我们都知道 , 身体内时时刻刻都有大量的血液依靠血液循环流动 , 而血液中丰富的各种血细胞 , 对人体的生命活动是至关重要的 。 然而 , 同其他所有细胞一样 , 如此重要的血细胞也有一定的寿命 , 并且实际上很短(通常介于几天到十几天之间) , 那么我们的身体是靠什么机制 , 来使血细胞的数量保持相对稳定的呢?这个问题 , 还要从造血干细胞的故事说起 。
骨髓是成年人体内唯一的造血部位 , 其中蕴含着大量的多能造血干细胞 , 它们属于尚未分化的细胞 , 因此具有较好的全能性(“多能”之名也由此得来) 。 在体内众多信号的调控之下 , 它们会首先进行初步分化 , 成为造血祖细胞(此时细胞未来的分化方向已经基本确定) , 而当人体需要补充血细胞时 , 造血祖细胞便可以开始进一步的分化 , 形成血细胞 。 其中粒系祖细胞可以形成粒细胞和单核细胞(两种都是白细胞的重要分型) , 红系祖细胞则会发育成红细胞 , 巨核系细胞会在未来成为血小板 。 此外 , 多能造血干细胞也可以分化成为淋巴系祖细胞 , 从而进一步形成淋巴细胞 。
然而 , 倘若骨髓内的多能造血干细胞或淋巴系祖细胞由于环境、遗传、突变等因素而受损 , 就有可能形成突变细胞 , 也就是俗称的白血病细胞 。 当突变细胞通过分裂 , 在体内的数量超过110亿个时 , 正常负责造血的祖细胞就会被这些“流氓”挤得毫无立身之地 。 表现在血液中 , 就会是白细胞的数量多到恐怖(可以是正常人的2~5倍) , 但其中抛去那些“流氓” , 真正能干活的反而要比正常人少很多 , 贫血(红细胞生成受阻)、出血(血小板生成受阻)等现象也会随之而来 。
白血病的危险因素与表现
根据白血病细胞的来源 , 我们可以把白血病分为两类--髓性白血病(白血病细胞起源于多能造血干细胞或造血祖细胞)和淋巴细胞白血病(白血病细胞起源于淋巴系祖细胞) , 而根据白血病病情的进展速度 , 又可以分为急性白血病(如不治疗 , 生存期基本<1年)和慢性白血病(不治疗患者的生存时间介于5~10年) 。 不同类型的白血病 , 诱发它们的因素也各不相同 。
急性髓性白血病(AML)的危险因素:
吸烟 , 包括吸入二手烟;
大量的电离辐射暴露 , 如曾遭遇核事故 , 但日常医学检查与此无关;
能够损伤DNA的药物 , 如部分癌症化疗药物 , 或是能照射骨髓的放射性药物(如治疗某些血液病的32P);

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