哪些药物可以帮你睡个好觉？ _小知识

【哪些药物可以帮你睡个好觉？】提到知名度最高的电视广告，不少人的第一反应可能就是播了十几年的“脑白金”：老翁和老妇每年都会换上应景的服装，一边大跳舞蹈一边念着经典无比的广告词“今年过节不收礼，收礼还收脑白金”，的确不愧是广告界的常青树。不过很少有人知道的是， “脑白金”其实只是一种用来辅助睡眠的保健品，更是罕有人知道它的效果并不靠谱。我们不妨一起了解包括“脑白金”在内的各种助眠药物。
久经考验的安定

文章插图

由于各种文学影视作品的描写， “安定”（地西泮，音pàn）应该是大多数人最熟悉的助眠药物了。睡前的小小一片，便能让失眠患者安静入睡，看起来似乎很神奇。而在医学上，地西泮和它的一些同类药物被归为一类——苯二氮卓类药物（BZDs），它们既是目前为止应用最广泛的助眠药物，也是治疗焦虑症、癫痫等疾病的良药。 BZDs的名字中几乎总是带有“西泮”或“唑仑”二字，通过名称即可有效区分出它们。
BZDs在服用后可以迅速进入大脑，通过调节γ-氨基丁酸（GABA）——一种在脑内能抑制大脑活动的“信使”的效果，来发挥助眠作用。由于对GABA效果的调节并不仅仅可以帮助人摆脱失眠， BZDs还有很多其他用途，例如抗癫痫（可以抢救癫痫发作患者，也可以治疗部分类型的癫痫患者）、抗焦虑（作为标准治疗的辅助用药来缓解严重焦虑症状），以及辅助检查（在能引起不适的检查进行前给患者口服BZDs，可以大大缓解患者的不适感，并让医生更轻松地完成检查）。
BZDs一般副作用较小，且大多为药物自身特性所决定的。最常见的副作用为白天的困倦、头痛、头晕（主要由服药后未能保证足够睡眠，或选用了作用时间过长的药物引起），以及疲劳、乏力、服药后短暂的意识模糊（这些症状一般在服药开始时出现，用药数次后即可消失）等。
一般而言，服用助眠药物后应该保证能拥有不受打扰的正常睡眠时间（至少7-8个小时），否则会导致觉醒后遗留的药效引发副作用。由于所有BZDs均可导致药物依赖和反弹效应，也均属于管制药物，用药时间需要谨遵医嘱，停药时要逐渐减量，且应该做到将用剩的药物交回医院。除非得到医生认可，否则用药不应超过2周。对于有夜间呼吸异常（如打鼾）的患者，应用BZDs也需要谨慎。
褪黑素类药物

文章插图

开头所提到的保健品“脑白金”，其实就是一种褪黑素制剂。在脑内，褪黑素主要负责调节人的生理节律，也就是决定人的睡眠和觉醒时间。褪黑素的分泌异常，会导致人体的节律紊乱，进而引起夜间失眠和白天的困倦。例如经常倒班、倒时差的人，会经历“该睡的时候睡不着，不该睡的时候困意满满”，这便是节律紊乱的表现。
基于这个原理，不少保健品开始以褪黑素为主要成分，并且宣称能够“改善睡眠”、“缓解失眠症状”、“不形成依赖”等功效。但不幸的是，褪黑素在体内的半衰期太短（10分钟左右），一般口服的褪黑素制剂压根就无法起效。进一步的大型临床试验也证实，市面上轻易可得到的褪黑素保健品对失眠没有任何作用。在欧洲国家，有一种褪黑素的缓释制剂解决了这一问题，但它属于处方药，仅被批准用于55岁以上老人的失眠治疗。
虽然褪黑素已经被证明毫无效果，但作用于褪黑素系统的药物，已经成为治疗节律紊乱的主流。例如在美国，雷美替胺——一种能短时间模拟褪黑素作用的药物，早在2005年便被批准用于治疗失眠患者的入睡困难，现在该药也在中国进行III期临床试验。另外一种也能短时间模拟褪黑素作用的药物他司美琼，则在美国被批准治疗盲人的“Non-24”，一种由于眼睛不能感受光线而导致褪黑素分泌异常，从而引起的节律紊乱。此外，同样是能模拟褪黑素作用的一种药物阿戈美拉汀，不仅能纠正人的节律紊乱，还可以用于治疗抑郁症，拥有很好的疗效，现在已经在欧洲和国内上市。