【心脏神经症：心脏正常的“心脏病”？】导语：生活当中很多所谓的心脏病患者 ， 其实都是心脏正常的心脏神经症 ， 对于这种病 ， 没有必要服用治疗心脏病的药物 ， 而是应该向他们讲明心脏神经症的概念 ， 以及心脏神经症的发现过程 。 可能比所谓的治疗更有效 。
日常生活中经常见到自称有“冠心病”、“心肌供血不足”、“心肌缺血”的人 ， 有事没事都爱拿出来告诉别人 ， 甚至治疗心脏病的药物都吃了不少 。 碰上我这种较真的人 ， 仔细询问 ， 就发现所谓的心脏病大多是子虚乌有 ， 根本没有得到正规的诊断 。 只是想当然的以为自己有心脏病 ， 或者来自庸医的诊断 。 如果拉到医院做一个完善的检查 ， 大多可以摘掉心脏病的帽子 。
因为现代医学要给人戴上某种疾病的帽子 ， 必须有充分的证据 。 最基础的证据 ， 看起来和听起来要像 ， 比如真正心脏有病的人 ， 一定是活动后加重 ， 休息后减轻 ， 因为心脏就是为包括运动系统在内的全身输送能量的 ， 心脏结构和工作不正常 ， 不管是心肌缺血引起的 ， 还是心肌肥厚造成的 ， 还是心电传导异常引起的 ， 都会影响运动能力 。 轻者呼吸困难、乏力 ， 重者当场猝死 。 再高级一点的证据 ， 从听诊器 ， 一直到心脏超声（详见《五分钟了解人体重要内脏功能评价方法》）和冠脉造影 。 而前面描述的那种病人 ， 除了不舒服和心脏病有点相似 ， 比如也会心前区痛 ， 也会气短 ， 也会乏力 ， 但却没有其他的证据 。 一个比较典型的鉴别方法是 ， 这些病人反而是休息的时候最不舒服 ， 一剧烈活动反而没有了症状 。
当一种疾病除了症状没有其他证据的时候 ， 没有证据本身就变成了一种证据 ， 证明功能性疾病的证据 。 如果疾病的诊断就像判刑 ， 那么如果一个人总是声称自己犯了很多罪 ， 却没有任何证据 ， 甚至有很多相反证据证明他根本没有做 ， 就可能是得了犯罪妄想症 ， 与功能性疾病病人很相似 。 功能性疾病是现代医学疾病分类中的很重要的一类 ， 里面比较著名的成员包括肠易激综合征（详见《易怒的肠子》系列） 。 而像心脏病但是心脏又正常的情况 ， 目前叫做“心脏神经症” 。 为什么说现在叫什么？难道以前不是这么叫的？还真不是 ， 最开始叫什么 ， 恐怕心脏病专业的都想不到 。
这个病最早开始出现在专业人员视野中有个很不同寻常的名字 ， 尽管现在心脏神经症多见于以柔弱为特征的中青年女性 ， 尤其是更年期妇女中 ， 最早开始发现却是在士兵中 ， 因此有个俗称叫做“战士心”（soldier’s heart） 。 是由外科医生Da Costa在美国内战士兵中发现 ， 因此又被命名为Da Costa综合征 。 在之后的很多战争中和战争后 ， 有很多士兵都会出现酷似心脏病的症状 ， 但检查却没有任何异常 。 直到现在 ， 有的退役士兵支持网站也以“Soldier’s Heart”命名 。 目前一般将其作为战后综合征的一部分看待 。
不管战场、职场还是情场中人出现的心脏神经症 ， 大多存在明显的焦虑或抑郁 。 因为焦虑和抑郁来自中枢神经 ， 与正儿八经的心脏病影响比较局限不同 ， 心脏神经症病人的症状更加多样化 ， 不仅人和人之间的差异明显大于真正的心脏病病人 ， 即便是同一个人 ， 症状在不同时间不同地点相差也很大 。 因此也更加没有规律 ， 更加随意 ， 更容易被诱导 。 同时还会有很多不相关的伴随症状 ， 比如肌肉痛、头痛、便秘、失眠、尿频、手抖、多汗等等 。 因为症状的多样化 ， 以及有的病人伴随有阵发的心率加快 ， 血压轻度升高 ， 有的认为心脏神经症是由于自主神经 ， 也就是植物神经功能紊乱造成的 。 但还有很多病人没有这些表现 ， 所以所谓的植物神经功能紊乱究竟是原因 ， 还是一种平行共存的表现还不得而知 。
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