随着人们生活生活水平的提高 ， 食物的供应也越来越充足 ， 人们很容易得到自己想要的食物 ， 而那些富含脂肪（香）和精制糖（甜）的高热量密度食物往往又最受欢迎 ， 于是人们很容易能量摄入超标 。 再加上静坐的生活方式和交通工具的普及 ， 能量消耗相对不足 ， 就导致了近年来超重和肥胖率连年蹿升 。 根据今年第十一次全国营养科学大会最新公布的数据 ， 我国18岁以上城市居民超重率32.4% ， 肥胖率13.2% ， 与10年前相比分别增加了约15%和33% 。
世界卫生组织早就指出 ， 肥胖已成为世界性的首要公共卫生问题 。 但部分肥胖人群显然并不这样认为 ， 他们认为自己血糖、血脂、血压等常见代谢指标都正常 ， 于是总是这样安慰自己：我很胖 ， 但我很健康 。 一些研究报告也称发现一类肥胖患者 ， 他们虽然体脂比例超标但代谢特征正常 ， 很多研究者将这类人群称为“良性肥胖”或“代谢健康的肥胖”人群 ， 据称这类患者的全因死亡和心血管风险与体重正常者相同甚至更低 。 但是 ， 这些研究的随访期较短 ， 很多专家也对其结论提出质疑 。
今年12月2日在线发表在《内科学年鉴》上的一份研究报告就显示 ， “代谢健康的肥胖”其实是一种假象 ， 良性肥胖可能并不存在 。 该meta分析报告是由加拿大多伦多西奈领先糖尿病中心的Caroline K. Kramer博士及其同事一起做的 ， 他们对8项评估受试者代谢状态和体重研究的结果进行了合并分析 。 这些研究的随访期为3年至30年 。 共涉及患者61386例 ， 死亡或心血管事件3988例 。 研究结果显示 ， 代谢正常的超重或肥胖患者 ， 即所谓的“良性肥胖”者 ， 虽然短期内的全因死亡和心血管疾病风险与代谢健康的体重正常者类似 ， 但仅对至少随访了10年的研究进行分析时发现 ， 与代谢健康的体重正常者相比 ， 代谢健康的肥胖组患者死亡和心血管疾病风险增加 ， 危险比为1.24 。
研究者认为 ， 对于那些被错误地视为“良性肥胖”或“代谢健康肥胖”的患者 ， 超重与亚临床代谢和血管功能障碍相关 ， 随着时间的推移这最终会导致死亡和心血管事件增加 。
无独有偶 ， 上个月20号 ， 《临床内分泌与代谢》杂志在线发表的一篇研究报告也对所谓的“良性肥胖”说法提出了挑战 。 该研究由德克萨大学助理教授KoKo Aung及其同事分析了圣安东尼奥心脏研究中的相关数据 ， 研究共纳入了五千多名受试者 ， 其中大部分既无糖尿病也无心血管疾病 。 研究人员根据相关基线数据推测在此后长达7.4年的中位随访时间中发生糖尿病和冠心病的人数分别为2814人和3700人 。 代谢健康的肥胖者被定义为体质指数（BMI）≥30 kg/m2并且最多存在一种代谢紊乱的人群 ， 代谢紊乱的正常体重者被定义为BMI<25 kg/m2同时存在两种或以上代谢紊乱的人群 ， 代谢紊乱包括常见的血脂异常、糖尿病和痛风等 。 结果发现与体重正常的健康人群相比 ， 代谢紊乱的正常体重人群罹患糖尿病和心血管疾病的风险分别为体重正常健康人群的2.5和2.9倍；而代谢健康的肥胖人群 ， 罹患糖尿病和心血管疾病的风险均为体重正常健康人群的3.9倍 。 显然 ， 代谢健康的肥胖人群发生糖尿病和心血管疾病的风险明显高于代谢紊乱的正常体重人群 。 研究者认为绝大多数肥胖人群的健康状况都不容乐观 ， 即使那些所谓的“良性肥胖”人群相当一部分的健康状况也只能短期维持 。
此外 ， 7月17日发表在《美国医学会杂志》的一项前瞻性研究表明 ， 长期全身或腹部肥胖独立于肥胖程度 ， 与中年时期亚临床冠状动脉心脏病及其进展相关 。 防止或延缓青年肥胖或可降低中年动脉硬化的发生危险 。 11月11日发表于《美国医学会杂志?内科学》杂志上的研究显示 ， 无论是否伴有代谢综合征 ， 超重和肥胖均可增加心肌梗死及缺血性心脏病的发病风险 。
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