精神疾病的确诊意义是什么？ _小知识

临床练习证实，即利用个别化的体例去理解他人很主要，但把握诊断分类的根基常识也必不成少的。
【精神疾病的确诊意义是什么？】——Hermes Rivera
撰文 | Rivera
翻译 | 兵法
审校 | 曹安洁
来历：神经实际
堕入深渊的“误诊”
我还在接管临床心理大夫的培训时，曾在一家廉价的心理诊所轮过班。我碰到的第一个患者是位年青的男士。他相信，若是不把时候耗在空费时日的典礼上，可能就得为家人即将受到的危险负责。例如，他会花半个小时来精心摆放他的鞋子。
这个汉子的步履逻辑显然很魔幻，呼应了魔鬼附体的概念，他的家庭也很难在文化上理解这种行为。我的督导是一个敏感且同理心强的临床医师，他相信大都问题都可以经由过程有耐烦的倾听息争释来解决，他还持有一种单一的存眷诊断结论的倾标的目的。对他而言，焦点问题是这小我是否履历焦炙或者精力病（psychosis）的早期症状。若是是后者，他必需接管一种更周全的评定，以及更多超出我们诊所能力规模的撑持。

文章插图

by Adolfo Serra
因为这人在推理能力上的魔幻特征（超呈现实），我的督导断定这可能是精力病的早期旌旗灯号。他指示我把这个汉子送到接近我受训地址的研究诊所，而这个诊所专攻精力病方面的“危险”状况的诊疗和研究。
当然，尽管这对我来说合理且谨严，这个故事仍是以此作结：我们告诉这个年青人，他不克不及来这接管谈话治疗了。相反，他应该去另一个诊所，那个诊所专注于治疗一些严重的、听起来更吓人的精力疾病。我奉告他这一动静后，他很绝望地分开了我们的诊所。后来我得知他并没有遵循过这个提议。

文章插图

by Magoz
那时我并没有意识到这一点——后来亡羊补牢式的进修标的目的我残酷地揭穿了事实——那并非精力病的早期症状，这位男士更像是强迫症——这是一种常见的环境：人们成长出偏执的设法，感应不得不去采纳步履来阻止令其惊骇的危险。若是在一起头的咨询过程中，我就有这种诊断的常识，那我就有足够的自傲标的目的督导申明这一点。接下来，我碰到的这位男士就会获得帮忙，而不是被奉告转去另一个不合适的、让他堕入深渊的诊所了。
有关精力疾病的诊断的争议
然而，一种在心理学和心理治疗中广受接待、持久耸峙不倒的思潮是：诊断应该留给精力科大夫，跟心理学、心理治疗的从业者一点关系也没有。这不是一个边缘的不雅点。至少是从1960年月起头，到今朝为止它已经在临床心理学中风行了好久。那时辰最闻名的精力病学家托马斯·萨斯（Thomas Szasz）和R·D·莱恩（R D Laing）对他们的职业提出了一个双重挑战。
萨斯是一个移平易近到美国的匈牙利人。他认为精力疾病是一种根植于说话滥用的“迷思” 。萨斯暗示，因为神经系统疾病能从大脑的剖解中被证实，所以它们是真实的。与此相反，他认为精力疾病没有神经根本，它只不外是一种医学处置体例。它是对问题的会商，而这些问题都可以或许经由过程对您自身和您的步履负责获得解决。
那时，莱恩正在伦敦的塔维斯托克机构中受训。他在《自我割裂》（The Divided Self）一书中提出，精力病是一种对持续异化的“错误自我”的心理学回应， “错误自我”恍惚了个别真正的感情焦点。他认为所谓的“症状”（听到声音、相信不平常的事物），现实上是一种面临这种异化的恢复性测验考试。