4 关节内游离体 大多是剥脱的细碎软骨片 ， 在关节腔内不断受到研磨、包裹逐渐长大形成的 。其特点是膝关节易出现交锁、弹响并伴有明显疼痛 ， 或者关节伸直及屈曲受限制 ， 有时患者还可感觉到有小硬物在膝关节内游离、跑动 ， 当出现交锁时可直接扪及卵圆形或扁圆形硬物 。治疗上需要关节镜手术下取出游离体 ， 并处理相应关节内病变 。
5 滑囊炎 滑囊是一种附属结构 ， 存在于肌腱、韧带等软组织与骨突相邻或经过之处 ， 有缓减应力、减少相互摩擦的作用 。膝关节周围主要有髌前滑囊、髌腱下滑囊、髌上滑囊、股骨外髁部滑囊、鹅足腱滑囊等 ， 当运动过度 ， 受到过多的摩擦或挤压、挫伤时 ， 均可引起滑囊炎 ， 主要是滑囊的相应部位出现疼痛 ， 检查时局部有肿胀、皮肤温度稍高、伴有压痛 ， 某些活动或姿势可引起或加重症状 。治疗上 ， 一般多采用保守治疗 ， 适当休息 ， 避免过度活动 ， 局部可用外用软膏涂抹 ， 服用消炎镇痛、活血化瘀药物;也可以局部封闭治疗 。近年来 ， 放散状体外冲击波治疗亦得以广泛应用 ， 并取得良好疗效 。对于保守治疗无效者 ， 可以选择手术切除病变滑囊 。
6 韧带损伤 韧带是维持膝关节稳定的静力性结构 ， 主要有前、后交叉韧带以及内、外侧副韧带 。前交叉韧带损伤后多出现膝关节前方深部的疼痛;后交叉韧带损伤后多在股骨附着部位即后方出现疼痛 ， 有时也表现为膝前方深面疼痛 。当然韧带损伤后还有关节肿胀、关节错位感、下楼梯无安全感等症状 ， 检查可以有浮髌试验阳性 ， 抽屉试验阳性、轴移试验阳性等 。MRI检查可以明确诊断以及损伤的程度 。治疗上早期需要制动 ， 加压包扎抽吸关节内积血 。晚期出现关节不稳者可考虑手术重建韧带 。近年来 ， 关节镜下交叉韧带重建技术发展迅速 ， 患者预后良好 。对于诊断明确的前后交叉韧带损伤 ， 强烈建议早期手术治疗 ， 以保护关节功能 ， 避免加重关节软骨以及半月板的损伤 。侧副韧带损伤疼痛部位位于股骨内外髁到胫骨平台内外侧稍远端之间的区域 ， 可以有局部肿胀、皮肤淤血、压痛等 ， 侧方应力试验阳性 。治疗上早期制动 ， 支具或石膏保护 。辅以冰敷、消肿等 ， 后期及时、积极功能锻炼 。如有明显侧方不稳则应行手术治疗 ， 恢复韧带张力、关节功能 。
7 髌骨股骨关节不稳定 髌骨是人体最大的籽骨 ， 是伸膝装置的支点 ， 能显著增强伸膝力量 。髌骨股骨关节不稳定的明显表现即髌骨脱位 。患者多有外伤史 ， 表现为膝关节外伤时有髌骨明显向外脱出史 ， 并可反复发生 。检查时髌骨周缘压痛 ， 诱发试验、恐惧实验可以阳性 。X线片可见髌骨向外偏移 。早期治疗可石膏保护4-6周 ， 反复脱位即习惯性脱位者应手术重建伸膝装置 。
推荐阅读
- 膝盖发黑怎么治好
- 为什么胳膊腿疼呢
- 老年人肌肉疼痛该怎么办
- 运动过量胃疼该怎么办
- 打球后颈椎疼怎么办
- 运动后胳膊肘疼该怎么办
- 膝盖冷应该怎么治疗
- 右胳膊疼痛无力的原因
- 老年人头疼头晕是怎么回事呢
- 打篮球后膝盖疼怎么办