【淋菌感染怎么办】淋菌是很常见的病菌感染,淋菌能造成很多疾病,都统称为淋菌感染,因此就有患者问淋菌感染怎么办?淋菌感染后最重要的就是治疗,治疗要使用抗生素的药医治,还要做好护理,护理与治疗是同等重要的,如果患者未重视疾病,就会造成疾病恶化,引起更严重的一些疾病,再次治疗时病情就复杂化 。
目前临床上主要应用以下几类抗生素对淋球菌感染进行治疗:
①第三代头孢菌素
如头孢曲松、头孢噻肟及头孢克肟治疗淋病包括PPNG及染色体介导的耐青霉素菌株所致的感染均高度有效 。国外研究表明,头孢曲松250mg肌内注射后24h即可清除泌尿生殖道(尿液、尿道黏膜及精液)中的淋球菌;头孢曲松125mg单次肌内注射亦可在血液中维持高效的杀菌浓度,可治愈99.1%的泌尿生殖道和肛门直肠无合并症淋球菌感染 。头孢曲松的优点是血浆半衰期长,副作用少且轻微,可安全地用于妊娠妇女及新生儿 。此外,头孢曲松治疗咽部淋球菌感染疗效高;对杜克雷嗜血杆菌有杀灭作用;有抗梅毒螺旋体的作用,对可能合并存在的潜伏梅毒有一定疗效;对耐大观霉素的菌株有效 。但极少数对青霉素过敏的患者可能会发生过敏现象 。头孢菌素静注治疗方案被推荐为用于播散性淋球菌感染(DGI)的初始治疗 。当通过非培养法在黏膜部位检测到淋病时,这一疗法尤为重要 。值得注意的是,淋球菌对第三代头孢菌素的敏感性有所下降已见报道,临床上监测淋球菌对头孢菌素的耐药性显得十分重要 。
②大观霉素氨基糖苷类抗生素,对革兰阳性和革兰阴性细菌均有广谱抗菌活性,它主要或专门用于治疗淋病 。大观霉素2g肌内注射单次给药对泌尿生殖道和肛门直肠无合并症淋球菌包括PPNG感染非常有效,治愈率达98.2% 。大观霉素一般无过敏现象,注射前不需皮试 。其副作用小,安全性好,可用于妊娠妇女 。当患者对β内酰胺抗生素过敏,不能用头孢菌素,或患者禁用喹诺酮(肝肾功能障碍、妊娠、儿童及小于18岁青少年)时,大观霉素为合适的药物 。国外有作者对推荐用于治疗妊娠期淋病的三种药物(青霉素、大观霉素和头孢曲松)进行了对比研究 。但对咽部淋球菌感染的疗效欠佳,一般不主张应用于咽部淋球菌感染 。
③氟喹诺酮类
广谱抗菌药物,通过抑制细菌的DNA合成发挥作用,对淋球菌有很好的抗菌活性 。且能口服,应用方便 。因其对儿童骨骼发育有影响,孕妇和哺乳期妇女以及18岁以下青少年和儿童禁用氟喹诺酮类药物 。诺氟沙星、环丙沙星和氧氟沙星等被多个国家用作为淋病的一线治疗药物 。
④阿奇霉素
一种半合成的新型15员环大环内酯类抗生素,其组织分布广泛,细胞内浓度高,半衰期长,对沙眼衣原体和淋球菌等有抗菌活性 。WHO在2001年性传播感染处理指南中将阿奇霉素纳入治疗淋病的一线药物 。阿奇霉素治疗淋球菌感染的有效剂量为2g,单次口服 。1g剂量不足以清除体内的淋球菌且易诱导产生耐药性 。阿齐霉素2 g可有效治疗无并发症的淋球菌感染,但要在特殊情况下限制性地使用,以避免出现对大环内酯类的耐药菌 。
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