由于慢性中耳炎和胆脂瘤型中耳炎反复发作常带来生活的极大不便,又易引起明显的听力下降甚或出现颅内外并发症如面瘫、脑膜炎等,所以有条件的患者还是很值得考虑手术的,当然发作次数很少的患者中耳病灶又很轻微也可保守治疗,平时注意耳道防水和门诊随访 。
6、中耳炎手术可以完全恢复听力并消除耳鸣
由于中耳炎病程多较漫长,长期炎性或胆脂瘤病灶的刺激和破坏可以影响内耳系统出现不同程度的感音神经性听力损害,并出现耳鸣,中耳炎鼓室成形手术虽可完全清除病灶达到停止流脓的效果,甚至可以听骨重建,但也仅能部分或大部分恢复因听骨损害鼓膜穿孔引起的听力下降,对感音神经性听力损害的部分却不能提高,也不会直接减轻耳鸣症状,但由于病灶的清除和获得干耳,对今后耳鸣的间接恢复还是有很大帮助的,那些认为手术后听力就可马上恢复到正常人的听力、耳鸣就可马上消失的观点是有些不现实的 。有手术适应症的患者越早手术,中耳炎损害的听力越轻,当然术后听力恢复的效果也就越好 。
中耳炎症状
1、耳痛:继发感染时,可有搏动性跳痛或刺痛,可向同侧头部或牙齿放射,吞咽及咳嗽时耳痛加重 。
2、耳鸣:可为间歇性,可闻及气过水声 。
3、耳闷:急性者耳内阻塞胀闷,头晕 。慢性者仅有阻塞感 。
4、听力减退:开始感耳闷,继则听力减退,耳痛剧者,耳聋可被忽略 。
5、如引起鼓膜穿孔,可有血水样脓性分泌物 。穿孔后耳聋、疼痛反而减轻 。
6、急性期有发热、食欲减退、呕吐、腹泻等 。
中耳炎早期症状
早期仅有耳痛、听力下降、耳鸣、耳闷等 。急性中耳炎发病较急,早期症状主要是针对慢性中耳炎而言 。单纯型最多见,表现为间歇性耳流脓,量多少不等,脓液呈黏液性或黏脓性,一般不臭 。
骨疡型早期常有急性坏死型中耳炎,持续性耳流脓,脓液间有血丝,常有臭味 。胆脂瘤型表现为长期耳流脓,脓量多少不等,脓液间有血丝,有特殊恶臭 。
1、听力减退
听力下降、自听增强 。头位前倾或偏向健侧时,因积液离开蜗传,听力可暂时改善(变位性听力改善) 。积液粘稠时,听力可不因头位变动而改变 。小儿常对声音反应迟钝,注意力不集中,学习成绩下降而由家长领来就医 。如一耳患病,另耳听力正常,可长期不被觉察,而于体检时始被发现 。
2、耳痛
急性者可有隐隐耳痛,常为患者的第一症状,可为持续性,亦可为抽痛 。慢性者耳痛不明显 。本病常伴有耳内闭塞或闷胀感,按压耳屏后可暂时减轻 。
3、耳鸣
多为低调间歇性,如“劈啪”声,嗡嗡声及流水声等 。当头部运动或打呵欠、擤鼻时,耳内可出现气过水声有时会间断一下再次出现 。
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