解读胃肠间质瘤的靶向治疗奥妙

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第一章:胃肠间质瘤的靶向治疗
第二章:双管齐下 治疗胰腺癌
第三章:治疗癌症的最好方法
癌症是多么可怕的两个字眼啊,但是现实是残酷的,许多癌症不是因为你害怕就不找你 。那么,患有癌症怎么办呢?癌症的治疗方法有哪些?下面就来和小编一起盘点胃肠间质瘤的靶向治疗及如何治疗胰腺癌吧 。
胃肠间质瘤的靶向治疗
胃肠间质瘤源自何处?
胃肠间质瘤(GIST)是起源于胃肠道间质干细胞——卡哈尔细胞的肿瘤 。胃汤间质瘤在胃肠道各种良恶性肿瘤中只占少数,但种类繁多,形态复杂 。
胃肠间质瘤的病因是c-kit原癌基因功能突变.c-kit原癌基因突变使酪氨酸激酶活化,引发细胞无序的增殖失控调亡抑制,这是GIST发病机理的关键,也与GIST恶性程度及预后不良相关 。
胃肠间质瘤是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤,占胃肠道恶性肿瘤的1%~3%,年发病率为10/10万~20/10万,多发生于中老年人,40岁以下患者少见,男女发病率无明显差异 。大部分胃肠间质瘤发生育胃(50%~700b),和小肠(20%~30%),结直肠占10%~20%,食管占0~6%,肠系膜、网膜及腹腔后罕见 。
胃肠间质瘤色症状依赖于肿瘤的大小和位置,通畅无特异性,胃肠道出血是最常见症状,而在食管,吞咽困难症状往往也常见 。部分患者因肠穿孔就诊 。CT.超声内镜、消化道造影可协助判断胃肠间质瘤大小、局部浸润、转移、位置等情况 。
手术是局限性胃肠道间质瘤首选治疗万法,但很多患者就诊时已无法切除或发生转移 。随访资料表明,高度恶性胃肠间质瘤患者在接受根治性手术治疗后复发风险非常高 。这两大因素直接制约了手术在胃肠间质瘤治疗中的作用 。同时,传统的放疗、化疗对改善胃肠间质瘳预后无明显作用 。放疗很少应用于胃肠间质瘤的治疗,因为其邻近器官对放射线过于敏感,而肿瘤
本身对放射线抵抗,因此放疗仅应用于减少盆腔等部位复发、转移所致的疼痛或不适症状 。截至目前,多种化疗约物被试用于残留复发的以及转移的胃肠间质瘤,但客观有效率均<7%,未发现单药有效率超过10%的化疗药物,所以不主张对其进行化疗 。
伊马替尼(格列卫)对于不能切除的、转移的或复发的胃肠间质瘤作为一线药物,在延缓病情发展、延长生存期方面效果明显 。伊马替尼是第一个用于临床的酪氨酸激酶抑制剂(TKT),也是第一个用于临床治疗恶性肿瘤的细胞信号转导抑制剂,它的主要作用是能抑制细胞增殖而诱导细胞凋亡 。
临床研究结果表明,对于不能切除的胃肠道间质瘤患者,伊马替尼能显着延长甚至疾病进展时间和总生存时间 。国内外经验报道,伊马替尼治疗后总获益率可高达84%,65%~70%患者可达部分缓解,15%~20%患者疾病稳定,5%以下可达晚期缓解,中位总生存时间为4.5~5年 。伊马替尼治疗反应的中位时间为12一一15周,不应在早期未观察到效果即放弃用药;不应在治疗获益的情况下中断治疗;进展期患者应连续服用,无时限限制 。

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