肾病综合症症以肾小球基膜通透性增加 , 它不是一个独立病种 , 而是一组多种病因引起的临床症候群 。它最基本的特点是大量尿蛋白 , 常伴有低蛋白血症、水肿和高脂血症 , 临床中称为三高一低症状 。肾病综合症给人们带来了痛苦 , 所以要找到治疗的方法 , 下面我们来了解一下肾病综合症西医治疗方法 。
【肾病综合症西医治疗方法】一、 对症治疗-利尿消肿
导致肾病综合征水肿的机制并不单一 , 但是肯定有低血浆胶体渗透压(由低蛋白血症导致)因素存在 , 因此 , 欲有效利尿 , 静脉补充胶体液是重要措施之一 。临床多静脉输注血浆代用品(如右旋糖酐或羟乙基淀粉)来提高病人血浆胶体渗透压 , 但应注意:
①选低分子制剂(分子量2-4万道尔顿)以兼顾扩容及渗透性利尿;
②应用含糖而不含钠制剂 , 以免氯化钠影响利尿疗效;
③当尿量<400ml/d时应禁用此类药物 , 此时药物易滞留及堵塞肾小管 , 致成“渗透性肾病” , 诱发急性肾衰竭 。若无心功能障碍时 , 可每次静脉输注500ml , 隔日1次 , 输注结束立刻从滴壶入袢利尿剂 , 以获取最佳利尿效果 。
现在不主张输注血浆或其制品(如白蛋白)来提高胶体渗透压 。因为输注的血浆或其制品均于24-48小时内经肾从尿丢失 , 如此将加重肾小球高滤过 , 严重时损伤肾小球脏层上皮细胞导致“蛋白负荷肾病” , 而且滤过的蛋白将被近端肾小管上皮重吸收 , 过度重吸收将损伤肾小管 , 导致上皮细胞变性脱落 。有人用血浆及其制品作为营养药频繁输注来提高病人血浆蛋白水平 , 则更错误 。试验已证明输注血浆或白蛋白后将反馈抑制病人肝脏蛋白合成 , 只有弊而无利 。
利尿效果不佳时 , 应检查病人是否严格限制食盐摄入 。利尿效果差的严重水肿病人 , 可辅助应用超滤脱水消肿;利尿效果差的严重腹水病人 , 亦可考虑进行自身腹水浓缩回输 。而病人利尿效果好时 , 亦需注意勿利尿过度、过猛 , 以免血液浓缩形成血栓 , 病人体重以每日下降0.5-1.0Kg为宜 。
二、主要治疗-抗免疫抗炎症
导致原发性肾病综合征的肾小球疾病几乎都是免疫介导性疾病 , 而且多为免疫介导性炎症 , 故其主要治疗必为抗免疫及抗炎症治疗 。类固醇激素 , 细胞毒药物包括盐酸氮芥、环磷酰胺、苯丁酸氮芥、硫唑嘌呤及长春新碱等 , 它们常与激素配伍应用 , 霉酚酸酯 , 环孢素A等 。
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