局部麻醉药中毒诊断及急救

诊断要点
(1) 中枢神经系统症状 局部麻醉药随血流进入中枢神经系统 , 病人会感到困倦、嗜睡、头晕、继之眩晕 , 行走不稳、共济失调 , 进一步定向障碍、感知觉迟钝、肌肉震颤 , 严重时惊厥发作、意识不清、昏迷 。
(2) 心血管系统症状 心率加快 , 心电图QRS波增宽、室性早搏频发 , 有时出现室颤 。对周围血管 , 由于阻滞交感神经节和节后纤维 , 常使血管扩张 , 出血增加 。
(3) 呼吸系统症状 伴随着意识丧失 , 常有呼吸变深变慢 , 甚至呼吸停止 。
(4) 过敏反应 局部麻醉过敏虽少见 , 但发生后情况严重 , 需积极抢救 。表现为胸闷、憋气、出冷汗、心率加快、脉细弱、血压下降、唇甲苍白或青紫 。
急救处理
(1) 立即停止给药 。
(2) 吸氧 。
【局部麻醉药中毒诊断及急救】(3) 如烦躁不安、惊厥发作 , 可静注安定10~20mg 。
(4) 呼吸困难者 , 可静注氢化琥珀胆碱50mg使骨骼肌松弛 , 然后作气管插管维持呼吸 。不要用呼吸兴奋药 。
(5) 如遇过敏反应应立即皮下注射肾上腺素1mg或盐酸麻黄碱30mg , 然后用地塞米松5~10mg加入5%葡萄糖溶液或生理盐水500ml静滴 。

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