常听说:“不要让孩子输在起跑线上 。”那,什么是人生的起跑线呢?对于体外培养的胚胎而言,刚刚受精形成的新生命,第一次卵裂到囊胚形成,Ta的质量内涵,Ta的命运,就是人生的第一条起跑线 。
当做试管婴儿的夫妇面临低评分胚胎时,出于对胚胎能否妊娠,以及宝宝能否健康等问题,常常需要做出的抉择:要(移)?还是放弃(不移)?低评分胚胎是否就意味着新生命的质量不好? 当出现劣质胚胎,就会让孩子输在起跑线上 。
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1什么是低评分胚胎
人们通常把外观漂亮的胚胎称作“优质胚胎”,而其他的胚胎则是低评分胚胎,又被称为非优质胚胎,是天鹅妈妈生的丑小鸭 。
在受精后胚胎培养的第三天,正常受精且发育速度良好的胚胎会发育至6~8个细胞,卵裂球大小均一、碎片无或很少,这些胚胎定义为高评分胚胎,或优质胚胎,其他胚胎(如发育速度慢,碎片多)均定义为非优质胚胎 。
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但经常会出现一些漂亮的胚胎不中用,可丑小鸭似的胚胎却长成天鹅般的公主了,在没找到更好的评估胚胎发育能力的方法之前,医学界还是只能靠胚胎评分来评估和选择胚胎 。
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如下,是一种卵裂期胚胎评分标准:
将胚胎分为四级:
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一级:胚胎发育速度正常,卵裂球均匀、数目均等,细胞质均一、无空泡,碎片不超过5%;
二级:胚胎发育速度正常,卵裂球均匀或大致均匀、数目均等或大致均等,细胞质均一、无空泡,碎片5~10%之间;
三级:胚胎发育速度大致正常,卵裂球不均匀/均匀、数目不均等/均等,细胞质中有少量空泡,少于15%碎片;
四级:胚胎发育速度异常,卵裂球不均匀、数目不均等,细胞质不均一、有大量空泡,10~50%碎片;
其中,一、二级是高评分胚胎,或优质胚胎,三、四级是低评分胚胎,或劣质胚胎 。三级以上的胚胎是可移植胚胎 。
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(图:胚胎分级示意图)
2低评分胚胎的解决办法
通常情况下,胚胎实验室医生会选择1~2枚最漂亮的胚胎(高评分胚胎)进行移植,余下的胚胎进行冷冻 。对于剩下的低评分胚胎或非优质胚胎,该如何处理?如果是没有高评分胚胎,全部为3~4级胚胎的情况下,该怎么办呢?
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