何谓不孕症？ _男性不育

女性不孕症的原因：
《1》排卵障碍：
排卵障碍是造成女性不孕症最常见的原因。没有排卵就不可能有怀孕。排卵障碍包括完全没有排卵、很少排卵或是不规则排卵。期临床特征为闭经、月经稀发或是子宫不正常出血。但排卵障碍也发生在正常月经周期的妇女，其中最常见的为多囊性卵巢症。多囊性卵巢症除了具有多囊性卵巢外，临床上常伴有不孕、月经不规则、男性化或肥胖症。多囊性卵巢很容易由超音波诊断出来：有八个到十个以上直径约2~8毫米的卵泡堆积在卵巢的表层;卵巢中心则是由退化的卵泡堆积在卵巢中心，所以超音波看起来较为实心。血液检查发现脑下垂体黄体刺激素 (LH) 及男性荷尔蒙 (Testosterone) 偏高，对于肥胖的多囊性卵巢症患者，因对胰岛素的利用较差，所以血液中的胰岛素荷尔蒙升高，空腹血糖/空腹胰岛素比值<3 。对于肥胖性的多囊性卵巢症患者，降低体重是很重要的。

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《2》输卵管功能障碍：
从卵巢排出的卵子，必须要能被输卵管的伞部 (fimbria) 开口捕捉。当卵子被输卵管捕捉后，由于输卵管内之纤毛运动将卵子往子宫方向运送;在输卵管1/3 (壶部) 的地方与精子会合并受精;在受精之后，接着分裂成早期胚胎;在排卵后的第四~五天 (接近囊胚期时)，抵达子宫，而在子宫定居下来。所以输卵管的功能有三：捕捉卵子，提供养分使受精卵受精及早期胚胎发育，运送卵子、胚胎至子宫腔内。当输卵管因细菌感染发炎、子宫内膜异位症或手术后引起粘连，都会影响输卵管捕捉卵子的功能。细菌感染也会破坏输卵管内之纤毛，造成胚胎没有办法被运送至子宫腔内正常着床，也不能提供适当的养分使早期胚胎发育。最常见的感染细菌为披衣菌及淋病双球菌 (性病传染) 。诸如以上种种都可造成不孕。
诊断输卵管有无通畅及粘连，可做输卵管造影术 (HSG) 及诊断性腹腔镜检查等，这两种检查可相互辅助。子宫输卵管摄影可检查输卵管有无通畅、子宫腔有无粘连。腹腔镜检查可了解输卵管粘连的程度，并同时可进行治疗。在治疗上，轻微的粘连可藉粘连剥离手术来恢复其生育力;严重的粘连或是阻塞，则须藉助试管婴儿人工生殖技术。

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《3》子宫内膜异位症：
妇女不孕症30%是由子宫内膜异位症引起的，70%之子宫内膜异位症患者有不孕病史。
正常的子宫内膜只存于子宫腔内，当子宫内膜不正常侵入骨盆腔、卵巢、输卵管或肠壁，并在这些组织生长增殖，称为子宫内膜异位症。子宫内膜异位症可造成卵巢组织的破坏或输卵管粘连，因而不孕。子宫内膜异位组织也会分泌一些物质影响胚胎的发育着床。所谓巧克力囊肿即是因为子宫内膜异位发生在卵巢，由于子宫内膜会随着月经分泌经血，这些经血再卵巢内积存久了，就变成类似巧克力的暗褐色囊肿，影响卵巢功能。子宫内膜异位症的确实诊断要靠腹腔镜检查。治疗方法为药物或手术治疗;手术治疗又有传统手术治疗或是腹腔镜手术治疗。对于药物或手术治疗无效的病人，可考虑人工受孕或试管婴儿等人工生殖技术。子宫内膜异位症所引起的严重输卵管粘连，试管婴儿可能是唯一的治疗方法了。