子宫内膜异位症依照美国生殖医学会分类为四级---轻微、轻度、中度及重度子宫内膜异位症 。除了第一级属于轻微内膜异位不会影响怀孕功能之外,第二级以上都会降低怀孕的机会 。尤其是有输卵管与卵巢粘黏的情况下,更为明确 。子宫内膜异位症并巧克力囊肿(即中度或重度型)在手术后(腹腔镜或是传统手术)一年内是自然怀孕的黄金时期,一年之后自然怀孕的机会就开始急速下降且三年后内膜异位复发率平均为10~15% 。即使以人工授精治疗,怀孕率还是不高(10%以下) 。最好的治疗方式是以试管婴儿治疗,因为试管婴儿的疗程不受因中度或重度子宫内膜异位症造成的输卵管与卵巢粘黏问题的影响,其成功率可达一般水平 。
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《4》子宫颈因素 / 子宫因素:
子宫颈因素引起不孕包括:解剖解构异常、子宫颈炎和子宫颈黏液异常 。子宫颈黏液对精子顺利通过生殖道,扮演着重要的作用 。在月经周期中,子宫颈黏液受到动情激素和助孕激素的影响,而发生质和量的变化 。子宫颈黏液过少或过稠,都会阻碍精子游向子宫腔的能力 。子宫腔内先天性畸形、良性肿瘤和严重的疤痕,都会导致子宫先天性结构异常,并造成不孕 。
《5》免疫因素:
夫妇双方均可能发生 。例如在子宫颈黏液可发现抗精虫抗体或男性自己产生抗精虫抗体,都可造成不孕 。
《6》不明原因之不孕:
男女双方精详细检查后,无法找出不孕原因者,占不孕症原因的5~10% 。
男性不孕的原因:
1. 精子数量太少:正常每C.C.精液至少有两千万只精虫 。比正常量少,便会降低怀孕机会 。
2. 精子活动力太小:精虫活动力差,便无法穿过子宫颈到达输卵管与卵子相会 。
3. 精子畸形:畸形精子无法穿透卵子外壳而达成受精的目的 。
4. 无精症:包括阻塞性无精症及非阻塞性无精症 。阻塞性无精症,可由发炎感染或先天性精索缺损引起 。非阻塞性无精症,可由先天染色体异常、隐睪症、罹患过腮腺炎等引起 。
5. 性交困难:有的男子由于早泄或性无能,造成性交困难 。
【何谓不孕症?】
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