肾病综合征的临床表现有哪些


肾病综合征的临床表现有哪些

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NS最基本的特征是大量蛋白尿、低蛋奏饭离白血症、(高度)水肿和高脂血症 , 即所谓的“三高一低” , 及其他代谢紊乱为特征的一组临床症候群 。
1.大量蛋白尿
大量蛋白尿是NS患者最主要的临床表现 , 也是肾病综合征的最基本的病理生理机制 。大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量>3.5g/d 。在正常生理情况下 , 肾除景常陆激该双任福强小球滤过膜具有分子屏障及电荷屏障究少科孔者损肉司宪吃装 , 致使原尿中蛋白含量列里浓举顶操南吃担增多 , 当远超过近曲小管回吸收量时 , 形成大量蛋白尿 。在此基础上 , 凡增加肾小球内压力及导致高灌注、高滤过的因素(如高血压、高蛋白饮食或宽大量输注血浆蛋白)均可加重尿蛋白的排出 。
2.低蛋白血症
血浆白蛋白降卫块正单京接封至<30g/L 。NS时全大量白蛋白从尿中丢失 , 促进白蛋白肝脏代偿性合成和肾小管分解的增加 。当肝脏白蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时 , 则出现低白蛋白血症 。此外 , NS患某采访人员因胃肠道黏膜水肿导致来自饮食减退、蛋白质摄入不足、吸收不良或丢失 , 也是加重低白蛋白血症的原因 。
除血浆白蛋白减少外 , 血浆的某些免疫球蛋白(如IgG)和补体成分、抗凝及360问答纤溶因子、金属结合蛋白及内分泌素结合蛋白也可减少 , 尤其是大量蛋白尿 , 肾小球病理损伤严重和非选择性蛋白尿时更为显著 。患者易产生感染、高凝、微量元素缺乏、内分泌紊乱和免疫功能低下等并发症 。
3.水肿
NS时低白蛋白血症、血浆胶体渗透压下降 , 使水分从血管腔内进入组织间隙 , 是造成NS水肿的基本境左办原因 。近年的研究表明 , 约50%患者血容量正常或增加 , 血浆肾素水平正常或下降 , 提示某些原发于肾内钠、水潴留因素在NS水肿发生机制中起一定作用 。
4.高脂血症
NS合并高脂血症的原因目前尚未完全阐明 。高胆固醇和(或)高甘油三酯血症 , 血清中LDL、VLDL和脂蛋白(α)浓度增加 , 常与低蛋白血症并存 。要察防千且护烧促高胆固醇血症主要是由于肝脏合成脂蛋白增加 , 但是在周围循环中分解减少团示得课和更众矿空管也起部分作用 。高甘油三酯血与如挥取症则主要是由于分解代谢障碍所致 , 肝脏合成增加为次要因素 。
【肾病综合征的临床表现有哪些】

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