真相:心脏,真的不长癌吗?

经常被人问起说 , 你看谁谁又得了肺癌 , 或是乳腺癌、胃肠道癌、甲状腺癌等 , 从未听谁说起过心脏的肿瘤 。 为啥心脏不长癌呢?

确实 , 与其他器官、组织的细胞不一样 , 自从出生之后 , 人的心肌细胞就不再分裂繁殖 , 心肌细胞被称为“终末分化细胞” , 即这种细胞的寿命与人一样 , 从人出生后不再分裂增殖 , 数量保持不变 , 已经高度分化 , 只具有特定功能了 , 关于分裂增殖的基因无法表达 , 所以心肌细胞很难出现原发的癌变;同时心脏中血流速度极快 , 也让其他地方恶性肿瘤脱落到血液中的癌细胞很难沉积到心脏上生根开花 , 因为癌细胞的转移需要的并不仅仅是癌细胞的轻易脱落 , 同时还需要癌细胞能够在身体的某个地方扎下营寨发展 , 尽管心脏中存在神经系统、脂肪、间皮等组织 , 但心脏中的血流速度太快了 , 绝大多数的癌细胞都没机会歇歇脚就被血液又带出了心脏 。 因此 , 心脏也是转移癌的罕见区域 。

真相:心脏,真的不长癌吗?

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心脏本身有可能长哪些肿瘤?
但是 , 罕见归罕见 , 心脏还是可以长肿瘤的 。
心脏粘液瘤
心脏粘液瘤是心脏最常见的良性肿瘤 。 近75%心房粘液瘤局限在左房及房间隔 。 一般来说 , 心脏粘液瘤常有一个“蒂” , 超声可以看到正是这个“蒂”把粘液瘤悬吊在心房侧 , 心脏舒张的时候粘液瘤可通过二尖瓣脱垂到左室 。 粘液瘤多见于30-60岁的女性 。 90%的患者可有全身症状如体重减低、发热、贫血、血沉升高及免疫球蛋白(通常是IgG)升高 。
50%的患者可出现动脉栓塞 , 累及脑(占栓塞的50%)、心脏、肾脏、肢体末端及主动脉分支 。 尤其是年轻人出现栓塞 , 心律为窦性心律时 , 应高度警惕心脏粘液瘤 。 左房粘液瘤 , 可发生二尖瓣或肺静脉阻塞 , 因肺静脉或肺动脉高压产生继发性右心衰 。 左房粘液瘤的症状包括呼吸困难、端坐呼吸 , 也可出现急性肺水肿、咯血、头晕及晕厥的症状 。 偶可发生猝死 。 患者体位变化也可能产生症状 。 一旦确诊 , 应行外科粘液瘤切除术 。
原发性心脏恶性肿瘤
几乎所有的原发性心脏恶性肿瘤都是肉瘤——最常见的为血管肉瘤 , 常起源于右房或心包 。 25%的血管肉瘤可产生瓣膜阻塞、右心衰 , 及出血性心包积液导致心包填塞 。 手术切除肿瘤、放疗、化疗可缓解部分症状 。
心包肿瘤
由于75%的心包囊肿无症状 , 故常在偶然检查胸片时发现 。 囊肿多位于右心膈角 , 超声心动图和CT检查可鉴别心包囊肿和实体瘤 。 间皮瘤 , 一种心包恶性肿瘤 , 可能出现包括心包炎、限制性心包疾病及下腔静脉阻塞在内的严重情况 。 心包积液的组织学检查常有助于诊断 。 间皮瘤的预后差 。 很少通过外科手术切除间皮瘤 , 放疗及化疗只能暂时缓解症状 。
其他心脏良性肿瘤
横纹肌瘤 , 是儿童最常见的心脏肿瘤 , 发生于心肌 , 常伴硬化结节 , 可引起心律失常及阻塞症状 。
纤维瘤可引起猝死 , 同脂肪瘤一样 , 纤维瘤也可逐渐生长到很大 。

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