在如今, “营养”这个词逐渐成为了大多数人日常生活中所关注的话题, 毕竟中国曾在数十年内面临资源匮乏、食物短缺的窘境, 民众早已对营养不良及其所带来的后果产生了深深的恐惧 。 而尽管目前的生活水平已经能使绝大多数人不必担心营养不良的出现, 然而在某些特殊情况下(例如患上烧伤等消耗性疾病、因各种原因而不能进食或食欲严重缺乏等), 如何保证人体能足量摄入每日所需的营养元素, 依然是一个值得考虑的话题 。
除此之外, 我们经常能遇到很多营销人员、营养师甚至于医生推崇各种所谓的“营养药物”、“营养补充剂”, 为这些补充剂或药物买单的人也大有人在 。 那么, 什么情况下需要医学层面的营养支持手段?普通人或是基本营养素并不缺乏的病人, 又是否有必要服用“营养补充剂”乃至“营养药物”?我们不妨来看看今天这篇文章的解答 。
哪些情况需要医学上的营养支持?
【世上真的存在“营养药”?】相信对某些疾病(例如晚期癌症、肠道吸收障碍)的患者及其家属而言, 医学营养支持手段不仅不让人感到陌生, 还是他们赖以生存的手段之一 。 包括全肠外营养、全肠内营养和部分肠内营养在内的医学营养支持手段, 可以有效帮助这些难以通过正常饮食来摄入基本营养素的患者维持体能、能量代谢平衡和体内的维生素矿物质含量, 从而避免因营养不良而加重原有疾病或产生新的健康问题 。 一般情况下, 医学营养支持适合下列疾病患者:
严重消耗性疾病:恶性肿瘤、重度全身性烧伤、严重代谢异常等疾病的患者, 其身体能量代谢速率往往远高于常人, 因此此类患者很容易因进食所含能量低于每天所消耗的能量而发生营养不良 。 而对大多数患者而言, 除了治疗原发疾病, 补充营养同样有利于病情康复, 而且他们很难通过进食来补充所差的能量 。
营养吸收异常:患有短肠综合征(小肠因各种因素而过短, 使人无法通过进食来获得营养)、炎症性肠病(如克罗恩病或是溃疡性结肠炎)、严重厌食、严重消化道疾病(重度食管炎、化疗引起的严重口腔溃疡)或意识障碍(意味着无法主动进食)等疾病的人通常无法进食, 或食量非常有限, 此时可以通过医学营养支持手段使其营养需求得到满足 。
因医学原因无法进食者:即使某些患者并未患有消耗性疾病, 其营养吸收也毫无异常, 但他们仍会因医学原因(例如刚经历消化道手术)而无法进食, 此时全肠外营养可以绕过医学因素对进食的限制, 而直接提供其所需的营养 。
医学营养支持有哪些手段?
正如上面所述, 因各种原因而需要医学营养支持的患者并不少见, 而他们的需求往往会因自身基本状况、所患疾病和限制进食的医学原因而各不相同 。 因此, 医学营养支持也存在着各种不同的支持手段, 以满足不同患者的不同需求 。 当前常用的医学营养支持手段和适用人群的特点如下:
部分肠内营养:实施部分肠内营养时, 医生鼓励患者尽可能多地通过日常进食来摄入能量, 而倘若患者在某一天或某段时期无法靠进食来摄入全部所需营养, 那么医生将会按照患者每天所需要额外补充的营养素数量, 来处方适当剂量的肠内营养药物(一般为经过调味的、均匀含有每日所需营养元素的营养粉剂或乳剂, 以全流质食物的形式口服) 。 这一营养手段最适合于患有严重消耗性疾病但仍具有较好的进食能力, 或是仅有轻度营养吸收异常的患者 。
全肠内营养:全肠内营养同样通过全流质的肠内营养药物来为患者补充营养, 只不过由于需要此类营养的患者往往完全不能进食普通食物, 或是因失去意识而无法完成进食, 因此其每日所需的所有营养均通过全肠内营养来提供(意识清醒、能进食全流质食物的患者可以主动口服, 而意识模糊患者则需要鼻饲管给药) 。 全肠内营养可以有效保持患者的胃肠道功能, 且不会像全肠外营养一样存在感染风险, 但需要患者的胃肠道能够吸收全流质食物 。
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