从某种意义上讲 ， 至此 ， 罗斯福总统死亡的原因得到初步解密 。
然而 ， 这时 ， 医学界仍认为正常血压的允许值上限为100+年龄 ， 甚至认为对于年龄≥70岁人群而言 ， 可接受的收缩压上限为210mmHg ， 舒张压上限为120mmHg——直到今天国内很多医生还持有这种远远落伍的观点 ， 为害不浅 。
1969年 ， 20年期限到期 ， 该项研究面临被终止 ， 最终是尼克松总统的介入允许其继续完成使命 。
1970年代之前 ， 医学界对于高血压普遍存在另一种错误认识 ， 就是认为舒张压是血压更好的测量指标 ， 高收缩压相对无害 ， 尤其是在年老人群——目前国内某些医生也仍然这么认为 。
1971年 ， Framingham研究发布另一项研究成果 ， 研究人员通过对分析14年随访数据分析 ， 发现血压基线值升高增加冠心病死亡风险 ， 收缩压较舒张压与冠心病关系更为密切 。
另外两项Framingham研究表明收缩压升高是心衰和脑中风的预测指标 ， 舒张压升高的预测意义并不显著 。
到这个时间 ， 在罗斯福总统去世25年后 ， Framingham心脏研究才彻底揭开导致他死亡的真正原因 ， 那就是血压控制不良导致心衰 ， 这两者又共同作用导致最后的脑中风死亡 。
经过多年努力 ， Framingham研究与其他一些流行病学研究一起通过对心脑血管病危险因素的系统研究建立起来的系列风险评分系统 。 对于心脏病而言 ， 主要危险因素包括年龄、家族史、高血压、糖尿病、血总胆固醇、不健康饮食、缺乏体力活动和高体重、吸烟等 。 脑中风危险因素除以上各项外还加上心脏病（心衰、房颤等） 。
人可以把自己累死吗？
回到“过劳死”的主题 ， 在《中国每年“过劳死”60万人？别造谣了》一文中 ， 笔者已经介绍过 ， 所谓过劳死（Karoshi）并非医学术语 ， 而是由日本人创造的一种社会文化名词 ， 指与长时间、高强度、高压力工作相关的突然死亡 。 日本劳工部门根据相关研究制定了过劳死的判定标准为：发生于工作相关突然死亡的受害者必须在死亡前一个月内加班工作超过100小时 ， 或者在前六个月内至少连续两个月加班80小时或更长时间 。
通过对被确认为过劳死并获得赔偿的案例分析发现 ， 所谓过劳死涉及的具体疾病主要集中在脑中风和心脏病发作猝死 。 除了脑中风的比例更高外 ， 与一般人群猝死并没有本质性差别 。
从上文对于心脑血管病的认识来看 ， 所谓过劳死的真正死亡原因 ， 心脑血管病主要危险因素并不包括工作过度劳累或压力过大 。
当然 ， 不是主要危险因素并不意味着没有相关性 ， 研究发现除以上主要危险因素外 ， 涉及工作和工作场所的与心脑血管病相关危险因素包括化学品（如二硫化碳、一氧化碳、甲醇二氯化物和硝化甘油等）和物理因素（如噪音和低温）的暴露 。 与工作内容和工作压力直接相关的因素对心血管疾病和脑中风发展的作用尚不确定 ， 就是说连次要危险因素都不是 。
当然 ， 一些研究也发现两者可能存在一定相关性 ， 具体来说与1）长工作时间 ， 尤其是经常加班和倒班；和2）工作压力过大可能相关 。 至于高强度体力 ， 除了心脏功能不良者外 ， 对健康并没有直接危害 。
长时间、高压力工作又是如何产生健康危害的呢？本质上讲 ， 其实是作为应激因素引起的人体应激反应 。
我们知道 ， 在长期进化过程中 ， 人类对于所面临的一些危险或紧急状况产生出相应的适应反应 ， 称应激反应 。 具体而言 ， 身体主要通过交感神经-肾上腺系统分泌肾上腺素和去甲肾上腺素这两种儿茶酚胺 ， 和下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统分泌皮质醇来应对 。
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