年轻人就不会患骨质疏松吗?( 二 )


服用皮质类固醇(糖皮质激素):皮质类固醇是相当一部分炎症性和自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、血管炎)的标准治疗方案 , 也有些年轻人因患上Addison病(肾上腺皮质功能不全)而需要补充体内缺乏的皮质类固醇 。 然而 , 皮质类固醇对骨骼有着明显的负面影响——不仅能够通过刺激破骨细胞而增加骨吸收 , 还可以抑制成骨细胞的增殖 , 阻碍骨重建步骤 , 更会减少肠道中钙的吸收 。 因此在长期服用皮质类固醇的患者中 , 几乎总是能见到骨密度的降低 。 这种骨密度降低的趋势一旦没有能够引起重视 , 很容易发展成为骨质疏松 。
内分泌疾病:在人体的矿物质代谢机制中 , 甲状旁腺激素、维生素D、性激素乃至于皮质类固醇等激素都发挥了重要的作用(关于这些激素的作用机制 , 详见文章《腿脚抽筋 , 因为“缺钙”?》) , 因此影响它们分泌的疾病 , 也可以导致骨质疏松 。 在年轻人中 , 导致骨质疏松的内分泌疾病通常为甲状旁腺功能亢进(甲状旁腺激素分泌增加)、性腺功能减退(性激素分泌减少)、库欣综合征(皮质类固醇分泌增加)等 。
遗传病:遗传病引发的骨质疏松最大的特征便是发病年龄早(很多甚至发生于儿童之中) , 反复形成严重骨折 。 著名的罕见病成骨不全(俗称“瓷娃娃”)会严重影响骨胶原的形成 , 因此典型的患儿在幼年期就可有反复骨折及其带来的畸形;另一种结缔组织疾病马方综合征(由于患者四肢、躯干极度细长 , 该病俗称“蜘蛛人症”)不仅会导致患者的心血管系统发生严重病变 , 对骨骼也有一定影响 , 有时也会导致骨质疏松 。
【年轻人就不会患骨质疏松吗?】恶性肿瘤:在对骨的影响方面 , 恶性肿瘤的作用主要有两点:一是通过直接对骨的侵犯和破坏(如累及骨髓的恶性肿瘤 , 以及实体肿瘤的骨转移) , 造成骨吸收的过度活跃;二是通过不当分泌一些能够调节矿质代谢的激素(如甲状旁腺激素) , 间接对骨重建的微环境形成影响 。 一般而言 , 恶性肿瘤引起的骨质疏松 , 最典型的表现即是没有明显诱因的椎体压缩性骨折(表现为身高突然缩短) 。

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