功血的病因同样有很多种 ， 除去生理性不排卵等生理原因之外 ， 较为常见的有以下几种情况：
多囊卵巢综合征（PCOS）：PCOS是一种在青年女性中很常见的内分泌综合征 ， 患者往往具有典型高雄激素表现（痤疮、多毛、脱发等 ， 虽然雄激素水平未必会高于正常水平） ， 高雄激素引起的激素水平失调则会导致功血 。 除此之外 ， 患者还常常会并发胰岛素抵抗（指体内胰岛素不能发挥正常作用）、高血脂等并发症 。
孕激素突破性出血：这种出血绝大多数由COC引起 ， 属于正常现象 ， 无需担心 。 在COC治疗期间 ， 有时体内的雌激素水平可能稍低 ， 而孕激素水平较占优势 ， 这会刺激子宫内膜引起出血 。 它的特征是在服用COC的期间而非停药期间发生出血 。
凝血异常：凝血异常引起的功血以经量增多为主 ， 在患功血的育龄女性中 ， 约17%可归因于凝血异常 。 常见的导致功血的凝血异常有血管性假性血友病（von Willebrand病）、因子XI缺乏症（丙型血友病）等 ， 且功血可能为疾病的唯一表现 。
体质性功血：为了减轻体重而严格限制饮食 ， 或过度运动（如身为运动员或芭蕾舞演员） ， 都会导致体脂含量下降到异常水平 ， 并可引起下丘脑产生应激 。 这会引起激素水平的严重失调 ， 从而发生功血甚至闭经 。 如果没有过度运动 ， 体质指数（BMI）≤17.5即可引发功血 。
月经不规律的治疗手段
对于生理性原因的月经不规律 ， 一般而言无需特殊治疗 ， 除非患者伴有贫血 。 而功血患者在确诊之后往往需要接受药物治疗 ， 以缓解相关症状 ， 尽可能恢复排卵功能 。 下面将会介绍常见的功血治疗手段（功血在进行治疗前 ， 一定要到医院明确病因 ， 并进行相关检查以排除器质性病变） 。
【“大姨妈”不规律怎么办？】COC：COC作为功血治疗的“金标准” ， 已有数十年历史 ， 且效果明确、安全性佳 ， 还可以发挥避孕效果 。 COC中的雌激素成分可以修复子宫内膜而快速止血 ， 同时和孕激素搭配还可以抑制卵巢分泌功能 ， 纠正体内的激素紊乱 。 对于急性、大量的功血 ， 可在医生指导下使用大剂量COC治疗 ， 同时需补充铁剂 。 而对慢性功血 ， 常规的COC服法（每日一片 ， 服21天停7天）即可有效 。 不良反应主要为恶心、呕吐等 ， 但在服药前需要明确是否能接受COC治疗（详见旧文《短效口服避孕药：神奇药片还是夺命凶手？》） 。
孕激素制剂：合成孕激素制剂可补充体内因不排卵而缺失的孕激素 ， 同时兼有调节内分泌效应 。 最常应用的是甲地孕酮、甲羟孕酮或炔诺酮 ， 一般需要在医生指导下进行 ， 通常用于不能服用COC的患者 。
雌激素制剂：由于雌激素有直接修复子宫内膜的效果 ， 因此大剂量、短时间的雌激素制剂被用于治疗急性、出血量过多的功血 ， 同样需在医生指导下使用 ， 且副作用较大 。
参考书籍：
Henry M.Kronenberg ， et al.《Williams Textbook of ocrinology》,11E
J.Larry Jameson , et al.《Harrison's ocrinology》
Kenneth Kaushansky , et al.《Williams Hematology》,8E
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