防治冻疮,看这几条?

严冬已至,寒冷降临 。 低温除了会使人感觉身体麻木,手指僵硬之外,更会带来恼人的冻疮 。 知己知彼,方能百战不殆,在打这场冻疮攻防战前,你得先知道冻疮是怎么一回事 。

防治冻疮,看这几条?

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●冻疮非冻伤,挑人挑环境
【防治冻疮,看这几条?】在医学上,冻疮和冻伤并不是一回事 。 低温对人体造成的伤害统称冷伤(cold injury),冰点(0℃)以下的低温对人体造成的冷伤才是冻伤(frostbite),而0℃~10℃的低温对人体造成的则是非冻结性冷伤 。 冻疮就属于非冻结性冷伤 。 气温骤变的换季时节是冻疮最爱出击的时间,潮湿的环境是它的帮凶 。 冬春季时,虽然南方气温高于北方,但南方相对潮湿且缺乏室内供暖,故冻疮也不少见 。
除了寒冷与潮湿,血液循环不好也是导致冻疮发生的另一重要因素,女性肢体末梢循环常较男性差,儿童末梢循环的调节能力较成人差,糖尿病、植物神经紊乱、营养不良、贫血等人群的末梢循环较健康人群差,因此,这些群体更容易被冻疮“盯”住不放 。 而局部衣物过紧造成血液循环不畅的话,也会诱发冻疮 。 不过,在相同环境下,并非每个人都会生冻疮 。 近些年的研究表明,冻疮患病与否与遗传也有关系 。 基因使得个体对寒冷和潮湿的反应存在差异,让某些人天生易患冻疮 。
●温暖的环境里冻疮让你更难受
虽说冻疮是常见小病,但要赶走它却并不容易 。 冻疮有反复发作的恼人特性,往往连续几年都会在同一部位发作 。 更恼人的是,冷时还好,一旦进入温暖的环境,冻疮部位会变得红肿、刺痒无比,严重时刺痒变为疼痛、局部出现青紫团块甚至溃烂,久久不愈 。 如果低温作用时间较久,细胞长时间缺血缺氧会逐渐坏死 。 恢复常温后,血液重新进入缺血缺氧的区域,也会导致原有受损细胞凋亡,这种现象被称为缺血-再灌注损伤 。 冻疮严重时,冻疮部位的小血管内甚至会形成血栓,加重组织坏死 。 反应较大的人在冻疮局部甚至会形成水疱、溃烂,此时很容易并发感染 。
●冻疮的防与治
1.防
对于冻疮而言,预防远比治疗更重要 。 改善末梢血液循环则是防治冻疮的重要环节 。 当进行长时间户外活动时,要特别注意手、脚、脸、耳部的保暖,防寒、防水都要做到 。 易生冻疮或者曾生过冻疮的部位,可预防性地涂抹凡士林等保护剂,千万不要以自己是否感觉到冷为依据 。 穿衣宜宽松,不可过紧,避免末梢循环不良 。 平日应加强锻炼,增强体质,提高耐寒能力 。 有人在手脚感到冷时有烤火、用热水烫等习惯,这并不利于冻疮的预防 。 冬日用搓雪、捶打等方式御寒也不可取 。 虽然少量饮酒可扩张血管,但在寒冷环境中不可饮酒,因其会加速热量的散失 。 患有糖尿病等基础疾病的,平时应注意控制血糖 。 糖尿病易并发周围血管病变,冬天要特别留意手足,防止因疏忽造成严重后果 。
2.治
对冻疮的治疗主要是舒张血管、促进愈合、防止感染 。 舒张血管的药物有很多种,医生会视情况选择口服或者静脉给药 。 促进愈合方面以外敷药膏、加强保暖为主 。 如果冻疮处的表皮完整,可以擦冻疮膏,每日温敷数次(不要热敷,热敷可能加重炎症反应) 。 如果冻疮局部有感染的迹象,可外擦百多邦或服用抗菌药物 。 冻疮较重并产生水疱时,处理方法与烧伤水疱类似,保留水疱外皮有利于愈合 。
(作者:赵承渊,北京大学外科医学博士)

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