美国总统奥巴马去看病了 ， 这可是大事情 。 检查的结果没什么大不了的 ， 就是嗓子有些红肿 。 一般人也就算了 ， 但总统身体毕竟关系重大 ， 医生们又建议奥巴马做了一个胸部CT ， 结果也是完全正常 。 最后结论 ， 奥巴马的嗓子发炎是由于胃酸反流引起的 。
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这种对于消化内科专科医生来说司空见惯的情况 ， 对于大多数人来说可能是陌生的 ， 就连有些非消化专科的高年资医生也不知道 。 据说某位胸外科得大牌医生就曾受到这种病的困扰 。 在他顽固的哮喘被一位消化科医生神奇治好以后 ， 逐渐迷上了这种病 。 因为他是胸外科 ， 从此专门做起了抗胃食管反流的手术 。
那么一种消化道疾病是怎么影响到呼吸道的呢？说起来 ， 奥巴马所得的是一种极为常见的疾病 ， 尤其在西方 ， 大约三分之一的一生中会受到胃酸反流的困扰 。 我们应该都知道胃酸其实主要是盐酸 ， 是一种强酸 ， 能帮助我们消化掉食物 。 但可能很少有人知道胃要承受这样的强酸 ， 没有点能耐早就被蚀穿了 。 所以从胃以下的消化道 ， 都不必担心胃酸的侵蚀 。 但位于胃上游的食管就不一样了 。 偶尔的反流还能应付 ， 如果反流的时间太长 ， 量太多 ， 就难免损伤到食管 。 轻者只是有烧心反酸的症状 ， 重的会引起食管炎 ， 再严重又不及时处理 ， 还会出现食管狭窄 ， 溃疡 ， 出血甚至癌变 。
除了损伤食管 ， 反流物还会扶摇直上 ， 到达咽部 ， 口腔和鼻腔 。 出现咽痛 ， 声音嘶哑 ， 坏牙等等 。 即便少量的胃酸被吸入到气管里 ， 都会引起咳嗽乃至哮喘 。 很多这样的病人被诊断为普通的支气管哮喘 ， 但按照哮喘治疗却效果很差 。 由于有些抗哮喘药物能加重反流 ， 反而加重了哮喘 。
也有的不存在这种火山喷发似的反流 ， 胃酸并没有到达咽部被误吸 ， 却也有哮喘症状 。 这些人的原因可能是神经反射 。 这还得从胚胎学说起 ， 食管和气管 ， 消化道和呼吸道 ， 貌似井水不犯河水 ， 但胚胎时期却都是从内胚层发育而来 。 虽然后来分开了 ， 但神经支配却还连在一起 。 胃酸反流入食管 ， 刺激迷走神经的感觉神经末梢 ， 通过神经反射让支气管的平滑肌痉挛 ， 哮喘即刻发作 。
【奥巴马嗓子疼是胃酸烧的？】不管是微量误吸还是神经反射 ， 根本原因是胃食管反流 ， 所以针对性的治疗不是对抗哮喘 ， 而是抑制胃酸分泌 。 而这些抑制胃酸分泌的药物以往都是治疗消化性溃疡的 ， 大概开发者也没想到会用到哮喘和咽炎的病人身上 。 貌似神奇其实有合理的现代医学解释 ， 这也是科学的美妙之处 。
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