打鼾是怎么回事，有的治吗？ _小知识

打鼾，也叫打呼噜，可以发生在任何年龄和性别的人，约40%中年男性会有经常性打鼾，尤以肥胖者更为常见。绝经后妇女也较常见。

文章插图

打鼾是从轻、中、重度单纯性打鼾到阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnoea ， OSA）的一个谱系问题，常被很多人认为一种正常现象，甚至是“睡得香”的标志。事实上，严重打鼾尤其是OSA是一种疾病，医学上把严重打鼾和OSA统称为睡眠呼吸障碍（sleep disordered breathing ， SDB）。
打鼾是怎么发生的

文章插图

如图所示，鼻腔、口腔、咽喉部（包括鼻咽部、口咽部和喉咽部）以及气管构成我们呼吸时的空气通道。清醒状态下，肌肉保持一定张力，可以维持气道保持通畅状态；当人进入睡眠状态后，肌肉张力下降，到达深度睡眠状态时，肌肉甚至完全陷入“瘫痪”状态。在仰卧状况下，舌根和/或软腭、悬雍垂会有不同程度下垂或者下坠，造成气道一定程度狭窄，但是多数人的气道仍可以允许呼吸气流顺畅通过，不会发出鼾声。

文章插图

各种因素会加重气道的狭窄。当气道狭窄到一定程度，气流挤过狭窄的气道，引起舌根、软腭、悬雍垂等剧烈震动，从而发出鼾声。吸入时，气道尚需承受气压，导致狭窄更明显，因此鼾声更响亮；呼出时，狭窄程度相对较轻，可以没有鼾声或者鼾声较低。
单纯性打鼾
如果气道狭窄程度不严重，鼾声就较小，通常不影响通气功能，不影响睡眠质量，对身体也就不会产生多大影响，这种打鼾称之为轻度单纯性打鼾。如果气道狭窄程度较重，相应的鼾声就会响亮，同时，也会影响到通气功能，造成血氧含量下降、血液二氧化碳滞留，患者可能因此被“憋醒” ，睡眠质量下降，第二天早晨会有疲乏、头痛等不适，白天会有一定程度嗜睡表现。这种中重度打鼾是一种疾病状态。
阻塞性睡眠呼吸暂停

文章插图

当气道被完全阻塞，气流完全被阻断，呼吸会出现暂停，即发生阻塞性呼吸暂停。暂停时间短则数秒，长可达2、3分钟，呼吸暂停发生频率每分钟可以达到30次甚至更多。呼吸暂停换气停止，血液含氧量会急剧下降，脑缺氧会促使患者从深睡眠中转醒，肌张力恢复，气道重新开放，急促的气流冲击尚未完全开放的气道，就会发出非常高分贝鼾声和喘息声。
通常，患者呼吸恢复后很快重新陷入睡眠，早晨醒来也不会记得晚间发生的事情。有少数情况下，患者会被惊醒，甚至能坐起来，会有胸闷、心慌等感觉。
【打鼾是怎么回事，有的治吗？】这时，身体实质上是经历了一次应激，刺激产生应激激素，引起血压升高、心率加快，或者心律失常，还可以诱发心脏病发作、脑中风甚至心源性猝死，即人们常说的“一睡不醒” 。
呼吸暂停造成的缺氧状态、应激反应，以及由此引发的睡眠剥夺，还会引起代谢紊乱，患者食欲增强，容易发生肥胖、糖尿病和心脏疾病。
因此，阻塞性睡眠呼吸暂停是一种严重的疾病，必须引起人们高度警惕，及时就医治疗。
鼾声如雷
人们常用鼾声如雷来描述某些人巨大的打鼾声，是不是太过夸张了呢？据研究，鼾声最高可达100分贝，相当于巨型卡车从你身边疾驶而过，或工厂大型空气压缩机、风机、发电机发出的巨大声响，因此， “鼾声如雷”并非夸张。