头晕了,应该去哪个科?

头晕啦, 到底该去哪个科室就诊呢?是去耳鼻喉科吗?还是神经内科?心内科?到底如何做一个简单的判断呢?

病例1:患者王先生, 74岁, 高血压病史数年, 血压控制不是特别理想 。 有一天和家人生了一点气, 情绪有些激动, 马上感觉到有些头晕, 一头栽倒, 但是很快醒了过来, 家人赶紧扶她休息, 本以为休息一阵就会好转, 可是头晕没有减轻, 反而逐渐加重, 而且逐渐感觉看东西有些不清楚, 手脚也有些不/听使唤, 家人非常紧张, 赶紧120送到急救中心, 经过检查, 确诊为脑梗塞, 幸好及时用药, 又通过半年的康复, 逐渐恢复了正常 。
病例2:李小姐, 30岁, 是以为白领, 平时工作比较忙 。 最近总是出现耳鸣, 嗡嗡声, 就像有个小马达一样, 有时还感觉耳朵里象进了水一样堵堵的, 每当特别劳累, 休息不好, 或者精神紧张时就会出现, 睡一觉也就好了, 所以她就当作太累了, “上火”了, 也没当回事 。 可是突然一天, 她早上一睁眼就发现房子家具都在剧烈的旋转, 耳朵也是嗡嗡响的厉害, 这种感觉持续了大概半天才逐渐好转, 并且两个月内接连犯了几次, 这次她不敢大意了, 联想到自己的母亲年轻时曾有过“美尼尔”, 她也首先来到了耳鼻喉科, 经过认真的检查, 最终确诊为早期梅尼埃, 经过专业系统的治疗, 获得了很好的效果 。
病例3:尹阿姨, 56岁, 一天晚上, 当她准备睡觉的时候, 头刚挨到枕头, 就感觉天旋地转, 她当时就以为地震了, 赶紧坐起来, 并且大叫一声 。 家人很快跑了过来, 她马上问大家:是不是刚才地震了?大家也没当回事, 只是笑笑她最近地震太多, 神经过敏了 。 她也笑了笑, 准备继续休息 。 可是, 当她再次躺下的时候, 又一阵天旋地转袭来, 巨大的恐惧马上笼罩了她, 紧接着就是恶心, 呕吐, 心慌, 脸色蜡黄, 她一动也不敢动, 很快这种感觉就消失了, 可是每次躺下起来, 以及翻身时她都会感到几秒钟的旋转, 难道是自己的床出了什么问题吗?她先后来到心内科、脊柱外科、神经内科, 最后到了耳鼻喉科, 进行了一项检查, 最终诊断竟然是耳朵里面的小石头出了问题, 通过治疗, 很快恢复了正常 。 通过这次生病, 她一直感慨, 原来耳鼻喉科还和头晕有关呐!
【头晕了,应该去哪个科?】那么头晕到底该到哪个科看呢?头晕的病因十分复杂, 包括一百多种, 从短暂的良性自限性疾病到可能有生命危险的疾病都可能引起头晕, 使得头晕的患者常常面临不知道该就诊什么科室的困惑, 常常在多科室之间奔走检查, 费时费力, 有时最终得不到一个明确诊断 。 而由于执业范围的限制, 专科医师对于其它学科领域的不十分了解, 有时会导致误诊的发生, 使患者不能及时得到最有效的治疗, 增加了患者的痛苦 。
如何判断应该就诊哪个科室呢?虽然都是头晕, 但是头晕的性质表现差别很大, 有的表现为天旋地转, 有的表现为昏昏沉沉, 走路不稳, 头脑不清醒, 还有的则是即将休克晕厥的感觉 。 其中天旋地转我们称为真性眩晕, 患者常常突然感到剧烈的旋转感, 可能伴有恶心、呕吐、心慌, 有濒死的恐惧感, 这种感觉也是促使病人急诊就诊的重要原因 。 遇到这种情况, 不要着急, 首先要分清楚是否有意识不清, 也就是心里不明白, 或者视物成双或者变形, 手脚发麻, 言语不利, 如果出现这些表现, 就要首先去神经内科就诊, 首先除外可能有生命危险的中枢疾病;但是如果只是天旋地转, 以上的那些症状都没有, 有时有听力下降, 有时没有, 这些都应该首先到耳鼻喉科就诊, 文献显示, 对于单纯眩晕的患者, 耳鼻喉疾病引起者能够占到90% 。

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