狗狗真菌性鼻炎的临床诊断与治疗

         一、病原分析
1、隐球菌
新型隐球菌(Cryptococcus neoformans)是一种可以感染犬猫的真菌 。 相比之下 , 犬的感染较猫少一些 。 它很可能是由呼吸道进入体内 , 在有些动物还可能散播到其他脏器 。 在猫 , 临床症状主要表现为鼻腔、中枢神经系统、眼睛或者皮肤和皮下组织感染 。 在犬 , 中枢神经系统的症状最为明显 。 肺部感染在犬猫都很普遍 , 但是它们很少表现出相应的临床症状(如咳嗽、呼吸困难、鼻涕等) 。
2、曲霉菌
烟曲霉(Aspergillus fumigatus)在很多动物都是作为一种常驻菌存在 。 但是在一些犬和极少数的猫 , 它是一种病原体 。 这些有机体可以形成侵害鼻粘膜的真菌斑块(即“真菌簇”) 。 一般来说 , 动物都是由一些其他的鼻部疾病 , 如肿瘤、异物、创伤或者免疫缺陷等 , 导致动物机体抵抗力降低 , 进而继发真菌感染 。 而在那些健康动物 , 则很可能是与曲霉过度接触所致 。 另一种真菌--青霉菌可以引起与曲霉菌相似的症状 。
引起真菌性鼻炎的病原主要是曲霉菌 。 不同地区的菌株有可能不同 , 例如烟曲霉、青霉菌株或孢子菌株 。 但是其病理基础都是破坏性鼻炎 。 曲霉在自然界虽然普遍存在 , 但多集中在一些特殊环境中 , 如潮湿或存储条件差的干草堆或者剪草堆肥 。 现在依然不明白的是 , 为什么一些狗会主动感染并生成大量菌丝和真菌菌落 , 虽然大多数狗的孢子量与正常数量相同 。
当然 , 在一小部分病例中也暗含着一些易感因素 , 如外伤、败血症感染或者其他并发症(包括鼻腔肿瘤) 。 西方国家人类患曲霉菌的主要原因是严重的免疫失调 , 但在狗或猫上还未证实 。 犬曲霉病患有的细胞免疫损伤可能是菌类造成的而不是动物原本就有的 。
二、临床特征
鼻曲霉菌可以发生于任何年龄和品种的犬 , 在雄性幼犬最常见 。 猫很少感染 。 可能会出现粘液性 。 粘液脓性(带血或不带血)或者血性鼻部分泌物 。 这种鼻部分泌物可能为单侧性或双侧性 。 有的可能会有打喷嚏 。 触诊面部敏感或者鼻孔处的色素减退和脱毛是本病最有代表性的表现 。 病变很少累积肺部 。
全身性曲霉菌多由土曲霉(Aspergillus terreus)或者其他种类的曲霉引起 。 不像烟曲霉菌 , 这种全身性感染常原发于德国牧羊犬 , 而且通常是致命的 。 本病并不多见 , 目前还没有患病动物表现鼻部症状的报道 。
三、诊断
论断首次记载于1905年 , 显著曲霉被认为是狗产生慢性鼻腔分泌物的一个原因 。 但是 , 在采取适当的处理前应先将其与其他状况区别开 。 根据鼻镜检查和影像诊断结果发现 , 在诊断时 , 感染已确认存在 。 这可能是由于鼻腔分泌物(主要表现症状)在宠物见到兽医之前已经被从鼻孔舔掉或者吸入到鼻咽尾部 , 有时也可能被直接吞食掉 。
仅凭单独一项检查并不能确诊曲霉菌病 。 需要综合评价患犬所表现的临床症状 。 另外 , 曲霉菌还是一种机会性致病菌 , 所以还必须考虑到其他潜在的鼻部疾病 。 通常犬的真菌性鼻炎要与肿瘤、慢性鼻炎、鼻腔异物和牙科疾病做鉴别 。 一些较常见的病因可能只考虑其是否在诊室内有直接证据(如检测到腭裂) 。 通过对其病史的考察 , 对不同的可能性进行初步筛查 。

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